关键词:
重度癌痛
盐酸羟考酮缓释片
基因多态性
镇痛
起始滴定剂量
摘要:
目的探讨重度癌痛患者应用10 mg和20 mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量的镇痛效果差异,以及OPRM1 A118G和ABCB1 C3435T基因多态性与盐酸羟考酮缓释片需求量之间的关系。方法选择2019年1月至2020年10月在广西壮族自治区人民医院肿瘤内科初治的既往未系统使用过阿片类药物的重度癌痛患者148例,将其随机分为试验组和对照组,各74例,分别以20 mg、10 mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量。记录两组患者的疼痛缓解率、3 d内疼痛滴定完成率、盐酸羟考酮缓释片需求量及不良反应,并计算不同基因型患者盐酸羟考酮缓释片的需求量。结果试验组患者1 h、24 h疼痛缓解率及3 d内疼痛滴定完成率明显高于对照组(90.5%vs 68.9%,P=0.001;89.2%vs 75.7%,P=0.031;70.3%vs 54.1%,P=0.040)。癌痛滴定稳定后,两组患者24 h-盐酸羟考酮缓释片用量和最常见不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组患者的中位24 h-盐酸羟考酮缓释片用量分别为54.62(35.18,105.82)mg和62.15(42.69,102.79)mg,其中恶心呕吐、便秘和头晕是最常见的不良反应,经过对症处理后均能够缓解。携带OPRM1 A118G位点AA、AG、GG基因型的患者24 h-盐酸羟考酮缓释片需求量存在差异(P<0.05),其中携带GG基因型的患者需求量最高,而ABCB1 C34357基因多态性对重度癌痛患者盐酸羟考酮缓释片用量无明显影响。结论使用20 mg盐酸羟考酮缓释片作为起始滴定剂量可提高重度癌痛的缓解率且安全性良好。OPRM1 A118G基因多态性可能影响盐酸羟考酮缓释片的需求量,其可能成为指导癌痛治疗的潜在生物标志物。