关键词:
治疗药物监测
血药质量浓度
抗癫痫药物
唾液
个体化给药方案
临床药理学
血液采集
给药剂量
毒副反应
药代动力学
摘要:
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是近30年来发展起来的一门新型边缘学科,是通过测定体液(主要指血液)中药物浓度,运用药代动力学和临床药理学原理,借助于计算机专业软件,拟合各种数学模型并求算出药代学参数;根据患者临床特点设计个体化给药方案(包括给药剂量、途径、间隔及疗程等[1-2].抗癫癎药物的治疗指数小,安全范围窄,毒副反应大,其有效血药质量浓度存在明显的个体差异,疗效与血药质量浓度的相关程度远远大于与剂量的相关[2].因此,抗癫癎药物的TDM已经成为重要的常规临床检测手段,用来调整用药剂量,避免毒副反应的发生.血液是TDM工作中最常使用的标本,但血液采集有创伤、易感染,而唾液采集无痛、经济、简便等优点使之成为TDM的研究热点.研究表明,对于那些唾液药物质量浓度与血药质量浓度比值恒定,且呈良好线性关系的抗癫癎药物,可以用唾液替代血液进行治疗药物监测[3-4].然而,唾液药物质量浓度并未在临床上获得广泛认可[5],原因在于影响唾液药物质量浓度的因素很多,尚未完全确定,如唾液取样方法的不同,存在潜在污染等.本文对使用唾液进行抗癫癎药物监测的方法及应用作一综述.