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关键词： 五音   五行   古琴   音乐疗法   调式   中医诊断学   六律   《黄帝内经》  

摘要： “五音”一词是初学中医者即会接触到的,在五行学说中它通过五行与人体脏腑经络相关联,但五音对中医学的指导意义在本科教材中未有提及。随着近年来五音疗法研究的兴起,五音的内涵也更显混乱,五音与律调之间的关系是研究者容易忽略的问题。文章从《黄帝内经》入手,探讨五音内涵之本原,厘清五音与六律、调式之间的关系,明确了五音在《黄帝内经》中的诊断作用;同时结合《黄帝内经》时代的代表性乐器辨析有关音乐治疗的相关内容,认为《黄帝内经》中的部分原文是与乐器弹奏的技法相关,但单纯的五行配五音疗法没有形成完整的系统理论,五音疗疾需结合中医的情志学说调节情绪方可达到治疗和养生目的。

关键词： 独语   闻诊   术语   源流   中医诊断学   文献研究  

摘要： 当今中医诊断学中“独语”的概念由多部古医籍中的论述整合而成,历代医家对其归属或独立于谵语、郑声等其他语言异常及其属于阴证或阳证有不同认识。其中,阴证并不局限于现代所述心气虚弱、气郁痰阻,尚有中气虚、心阳虚、脾阳虚等分别;阳证则有热轻、热甚的程度差异,应结合兼症加以区分。“独语”除多见于癫病、郁病外,外感热病、狂病、产后病等各类疾病中亦可见之,针对不同病机,有补心安神、温通心阳、补中益气、化痰祛瘀、清心泻火、通腑泄热、芳香避秽等治法,当随证而治之。因此,对“独语”一词的梳理,有助于临床相关疾病的诊治,也可为中医闻诊教学内容的完善提供文献支持。

关键词： 伏邪理论   中医诊断学   幽门螺杆菌   慢性胃炎   病机演变   整体观   伏湿病邪  

摘要： 幽门螺杆菌感染是发生慢性胃炎最重要因素之一,早期多数患者无症状表现。幽门螺杆菌隐匿致病的特点与中医伏邪理论有相通之处。文章通过运用中医伏邪理论,将传统望闻问切与现代科学诊疗技术相结合,整体辨析幽门螺杆菌感染慢性胃炎病机演变及预后转归。最终将其归纳为:以邪伏不发、湿阻气机为始,发而显微、湿郁化热为渐,痰瘀入络、邪显成巢为著;并探讨疾病各阶段诊断可能存在漏诊误判的情况发生。以期为提高中医临证辨析幽门螺杆菌感染慢性胃炎提供重要的理论参考。

关键词： 学分制   中医诊断学   分层教学   教学改革  

摘要： 学分制背景下,传统的教学模式正面临着机遇与挑战,学生的个体性与差异性要求教学体现出多样性与层次性。中医诊断学是中医学科的主干课程,教学中存在学生积极性不高、效果不理想的问题。作者从学分制背景下中医诊断学分层教学的必要性入手,通过数据分析,提出了分层教学的改革策略,从而达到个性化、差异化的教学目的。

关键词： 问题导向   中医诊断学   混合式教学  

摘要： 教学实践显示《中医诊断学》学习方面的需求主要是集中在病案分析形式下的中医思维能力的提升,教学模式方面的需求是线上线下混合。文章通过分析学科特点、教学目标,基于产出导向法的理念进行教学设计,并通过问卷调查收集学生反馈,通过基于产出导向法的《中医诊断学》混合式教学设计能够提升学生的辨证思维能力,并增强混合式教学课程各模块的有效衔接。

关键词： 证素辨证   脏腑辨证   中医诊断学  

摘要： 证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

关键词： 中医证素   中医诊断学   骨关节炎   膝骨关节炎  

摘要： 目的探索中医寒湿证素与膝骨关节炎临床症状之间的关系。方法采用横断面研究设计,研究对象来自课题组前期风寒湿研究队列中2015年3月至2015年11月在上海中医药大学附属曙光医院关节科门诊就诊的膝骨关节炎患者110例,其中女性87例,平均年龄为(60.67±6.01)岁,平均体质量指数(BMI)为(23.79±2.88)kg/m^(2)。依据《证素辨证学》的证素诊断标准,判别符合寒、湿证素诊断的患者;采用西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估临床症状;分别比较寒组与非寒组、湿组与非湿组、寒+湿组与非(寒+湿)组的组间WOMAC评分;运用多元回归分析探讨寒证素、湿证素及寒+湿证素与WOMAC评分的相关性。结果与证素诊断不成立的患者相比,证素诊断成立(寒证素、湿证素、寒+湿证素)的患者在WOMAC评分上均显著增高(P<0.05)。回归分析揭示,在校正性别、年龄、BMI及病程后,寒证素均对WOMAC得分产生显著正向影响(疼痛:β=4.582,t=2.879,P=0.005;僵硬:β=1.558,t=1.994,P=0.049;功能:β=15.324,t=3.146,P=0.002;总分:β=21.464,t=3.302,P=0.001)。湿证素仅对WOMAC的功能和总分产生显著影响(功能:β=10.942,t=2.016,P=0.046;总分:β=14.950,t=2.056,P=0.042)。当寒湿证素同时存在时,其对所有WOMAC得分的影响均显著(疼痛:β=3.750,t=2.357,P=0.020;僵硬:β=2.229,t=2.953,P=0.004;功能:β=14.146,t=2.923,P=0.004;总分:β=20.125,t=3.120,P=0.002)。结论中医寒、湿证素与KOA患者的临床症状有显著关联,提示对中医寒湿证素的防治将对KOA防治有积极意义。

关键词： 中医诊断学   实践教学   四诊实训   考核   中医教学  

摘要： 诊法学和辨证学等中医诊断思维与技能是中医临床基础技能之一。其中,四诊技能的熟练应用,对于培养优秀的中医临床人才,促进中医临床学科的发展,有着重要的现实意义。文章通过分类研究高校与执业医师考试中四诊技能的实践教学与考核方式方法,对四诊考试现状进行深度解析,从而对中医“四诊”考核改革与发展提出可行性的建议,以期进一步完善四诊考试核心内容知识构架,提升学生四诊水平,进而培养高素质的临床中医专业人才。

关键词： 五诊四辨   中医诊断学   中西医结合   诊病体系  

摘要： 为细化中医诊病要点,凸显中医诊病的独到优势,提出了“五诊四辨”中西医临床新思维,并进行深入探讨。“五诊”是在望、闻、问、切四诊基础上添加了“查诊”,“四辨”是以八纲辨证为基础,把辨证内容概括为辨病位、病性、病邪和病势4项内容。该诊病体系是对中医“八纲辨证”“脏腑辨证”的有益补充,不仅有利于传承和发掘中医经典古籍,反思临床治疗得失,更有利于构建更为系统完整、客观详细的中医诊病思路,有助于提高临床疗效,推动中西医结合发展。