关键词:
腹股沟疝
腹腔镜
二氧化碳
酸碱平衡
代谢
气腹
摘要:
目的对比CO_(2)气腹在腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补手术(TEP)中对酸碱平衡代谢的影响结果。方法收集2019-06-01至2019-11-30首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科日间病房收治的共100例原发性腹股沟疝病人的临床资料。将全部病人按随机数字表分为TAPP组和TEP组,各50例。通过对比手术前后血气分析和术中动态经皮CO_(2)(TcCO_(2))变化,分析病人的酸碱平衡代谢情况。随访并比较两组病人术后并发症情况。结果TEP组病人的手术时间较TAPP组更短(P<0.01),而在CO_(2)代谢方面和酸碱平衡方面,TAPP组较TEP组病人差异具有统计学意义,包括PaCO_(2)变化[(7.5±3.4)mmHg vs.(20.4±7.6)mmHg,P<0.01]、TcCO_(2)变化[(8.9±3.6)mmHg vs.(17.4±8.0)mmHg,P<0.01]、TcCO_(2)变化速率[(0.2±0.1)mmHg vs.(1.0±0.6)mmHg,P<0.01]、pH值变化(-0.05±0.28 vs.-0.15±0.76,P<0.01)。两组病人随访中未出现感染、慢性疼痛的病例,TEP组1例复发。两组病人血清肿、术后静息痛、术后活动痛方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP和TAPP治疗腹股沟疝效果相近,但TEP在CO_(2)代谢方面劣于TAPP,TEP可能会在更短的时间内造成更严重的CO_(2)蓄积。