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关键词： 肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤   肝脏   诊断   病理学  

摘要： 对华中科技大学同济医学院附属协和医院2024年6月26日收治的1例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEALM)病人临床资料及诊治方案进行总结。该病人因体检发现“肝占位性病变14 d”入院,肝脏早期肿瘤鉴别增强套餐(普美显)提示:肝S5见结节状长T1稍长T2信号影,大小约23.0 mm×19.0 mm,增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化减退,肝胆期呈低信号。考虑:肝S5占位,考虑肿瘤性病变,疑肝细胞癌。入院后于2024年7月1日行腹腔镜下荧光导航肝部分切除术。术后病理结果为HEALM。病人术后恢复良好,于术后第7天出院。截至目前病人随访一般情况良好,未见复发。HEALM较罕见,其组织学特征主要表现为上皮样细胞,通常由单核或多核上皮细胞组成,常规影像学检查缺乏特异性表现,导致其术前诊断面临极大挑战,误诊率极高。术中快速病理检查亦有一定难度,常常误诊为其他肿瘤性病变,因此最终确诊仍需依赖于详细的病理学及免疫组织化学分析。多项研究表明HEAML是一种具有潜在恶性转化可能性的间叶组织肿瘤,目前,根治性手术切除被视为主要治疗手段。

关键词： CPC病例库   临床病理学   医学本科生   教学法  

摘要： 目的探讨临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)病例库构建在医学本科生临床病理学教学中的应用效果。方法自2023年4月至2024年5月,选取首都医科大学2019级和2020级临床医学专业本科班学生90名作为研究对象。采用随机数表法将90名学生分为实验组和对照组,每组45名。实验组学生采用CPC病例库教学法,对照组学生采用普通教学法。比较两组学生的理论考试成绩、病例库考核成绩,调查实验组学生对CPC病例库教学法的评价。结果实验组学生的病例分析和总成绩均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生的病例库考核成绩显著高于对照组[(88.79±2.52)分vs.(83.53±2.45)分,t=3.017,P=0.003]。实验组学生对CPC病例库教学法的总体满意度较高,认为该种教学方法可提高学生的病例分析能力、学习积极性和自学能力,增强学生对知识的掌握,激发学生的学习兴趣。结论在医学本科生临床病理学教学中应用CPC病例库教学法,有助于提升学生的理论与病例分析水平,提高学习效果。

关键词： 结膜肿瘤   痣,色素   黑色素瘤   炎症   MART-1抗原   青少年  

摘要： 目的总结分析青少年炎性结膜色素痣(IJCN)的临床及组织病理学特点。方法回顾性病例系列研究。收集2015年1月至2023年12月在天津市眼科医院诊断为IJCN并行结膜色素痣切除手术且年龄≤18岁患者的临床资料。观察临床表现(年龄、发病部位和外观等)以及光学显微镜下苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色表现。结果共收集符合标准的IJCN患者19例,男性10例,女性9例;年龄为10(6,13)岁,范围为5~18岁;均为单眼发病。IJCN位于球结膜颞侧13例,鼻侧5例,下方1例;其中近角膜缘9例。颜色为不同程度黄白色或灰褐色,伴色素沉着15例,无色素沉着4例;边界清楚13例,边界不清6例。15例患者术后随访时间为51(17,54)个月,范围为6~68个月,未见复发。交界痣患者1例,复合痣患者18例,痣细胞巢周围可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润。在痣细胞中,Melan-A和S100蛋白呈强阳性表达;黑色素瘤相关抗原45主要表达于上皮与基质交界处痣细胞,随着痣细胞向基质内生长,表达逐渐减弱;黑色素瘤特异性抗原呈阴性表达;ki-67指数为1%~5%;角蛋白在结膜上皮细胞及基质内下陷的囊肿上皮或上皮实性巢团细胞中呈阳性表达。分化群(CD)20、CD3和CD138呈阳性表达,其中13例以B细胞为主,4例以浆细胞为主,2例以T细胞为主。结论IJCN可发生于幼儿及青少年,临床主要表现为球结膜黄白色至灰褐色扁平状肿物,多数为复合痣,痣细胞间伴有大量淋巴细胞浸润和结膜上皮内生。

关键词： 数字病理库   以问题为基础的教学法   病理学   实验教学   改革   探索  

摘要： 病理学作为医学教育中的重要基础学科之一,其实验课教学在培养医学生观察能力、分析能力和临床思维能力方面发挥着不可替代的作用。然而,传统病理学实验教学面临着一系列诸如标本资源欠缺、互动性不强等亟待解决的问题。文章旨在探讨运用数字化电子病理资源库融合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)对病理学实验教学进行改革探索。通过整理数字化电子病理资源库和PBL教学法在病理学实验教学中的应用现状和优势,阐述如何将数字化电子病理资源库与PBL教学法相融合,并进行教学过程设计和实施病理学实验教学的改革措施。通过对数字化电子病理资源库融合PBL教学法在病理学实验教学的探索,为病理学实验教学方法改革进一步积累了经验。

关键词： 大口黑鲈   嗜水气单胞菌   组织病理  

摘要： 大口黑鲈(Micropterus salmoides)是一种重要的淡水经济鱼类,养殖过程中易感染嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila),造成巨大的经济损失。为探究嗜水气单胞菌感染大口黑鲈的临床症状及组织病理变化,本试验用嗜水气单胞菌SY01人工感染大口黑鲈后检测病鱼临床症状及脾脏组织病理变化。结果显示,嗜水气单胞菌SY01感染会导致大口黑鲈腹腔出现腹水,肝脏充血增大,脾、头肾水肿等临床症状。组织病理学分析显示,病鱼的脾脏细胞排列松散,间隙增大,并有大量的铁血黄素沉积,红髓和白髓界限模糊。此外,药敏试验结果显示,嗜水气单胞菌SY01对诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、氨曲南和氟苯尼考6种抗生素有强敏感性,其中环丙沙星、氟苯尼考可以在临床中应用,指导生产中的病害防控。本研究为阐明嗜水气单胞菌感染大口黑鲈的致病机理奠定理论基础,并为大口黑鲈嗜水气单胞菌感染疾病的防治提供理论依据和支撑。

关键词： 软组织肿瘤   婴儿   横纹肌纤维肉瘤   EGFR激酶结构域重复  

摘要： 目的探讨伴有EGFR激酶结构域重复(EGFR kinase domain duplication,EGFR-KDD)的婴儿横纹肌纤维肉瘤(infantile rhabdomyofibrosarcoma,IRFS)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集佛山市中医院病理科2022年1月至2024年1月明确诊断为伴有EGFR-KDD的IRFS会诊病例3例,对其临床、病理形态学和免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用PCR及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果3例患儿中男患儿1例(例1),女患儿2例(例2,3),年龄分别为1岁(例1)、4岁(例2)、1岁(例3),病变分别位于左大腿、右侧颌面部及右侧腘窝,临床表现多为无意间发现的无痛性肿物,肿瘤最大径3~5 cm。镜下观察,瘤组织境界不清,瘤细胞梭形,呈密集弥漫、束状排列,中等量嗜酸性淡染胞质,核分裂象易见,可见少许横纹肌母细胞样细胞,未见出血、坏死。免疫组织化学表达波形蛋白、局灶表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌特异性肌动蛋白(MSA)、结蛋白、Myogenin及MyoD1,Ki-67阳性指数为10%~60%。3例行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测均发现EGFR-KDD,3例均行二代测序检测但仅1例检测到EGFR-KDD。3例均获得随访资料,随访时间12~36个月,2例死亡,1例存活(无复发转移)。结论伴有EGFR-KDD的IRFS是一种罕见的软组织肿瘤,形态上类似于先天性纤维肉瘤,但免疫组织化学具有横纹肌母细胞分化,婴幼儿常见,肿瘤好发躯干及四肢,预后不佳,患者需要积极的综合治疗。EGFR-KDD可能是其分子遗传学改变,未来可能成为治疗靶点。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   PTEN   FOXP3   STAT3   肿瘤微环境   预后  

摘要： 目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)肿瘤微环境中PTEN缺失、FOXP3和STAT3蛋白表达并阐述其临床病理意义。方法回顾性收集120例DLBCL患者蜡块,运用免疫组化技术(IHC)检测PTEN、FOXP3和STAT3蛋白的表达并作相关统计分析。结果PTEN蛋白阳性率30.8%(37/120);PTEN缺失率达69.2%(83/120),其中55%(66/120)为GCB型,14.2%(17/120)为non-GCB型;FOXP3阳性率81.7%(98/120),STAT3阳性率50%(60/120),FOXP3低表达患者比例为37.5%(45/120);高表达患者比例为44.2%(53/120),STAT3低表达患者比例为9.2%(11/120);STAT3高表达患者比例为40.8%(49/120);PTEN缺失、FOXP3和STAT3高表达均与骨髓累及、IPI评分及PS评分相关(P<0.05),STAT3高表达与肿瘤直径相关(P<0.05);PTEN缺失与FOXP3、STAT3高表达均呈负相关(P<0.05),单因素及多因素生存分析显示IPI评分高危组、PS评分和PTEN缺失是影响DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PTEN在DLBCL肿瘤细胞中缺失率较高,并且在GCB型中显著缺失;PTEN缺失和STAT3高表达可作为评价DLBCL恶性程度或预后的指标之一,FOXP3是调节性T细胞(Treg)最特异的生物标志物,其表达水平可为DLBCL恶性程度提供参考价值。

关键词： 校企合作   病理学检验技术   混合式教学  

摘要： 近年来国家推行了一系列产教融合教改文件,校企合作、协同育人是今后高等教育发展的大势所趋。传统的校企合作往往是学校授课,企业实习,使理论与实践相分离。然而课程质量是人才培养的关键,校企合作也应以课程为链接,实现深度融合。本文详细介绍了新乡医学院三全学院在校企共建“病理学检验技术”课程中的实践经验和初步成效,深入分析了建设校企合作课程的思路、方法和优化路径,以期为我国高等教育课程改革的方向提供参考。

关键词： 伴淋巴样间质   微结节型胸腺癌   微结节型胸腺肿瘤   胸腺肿瘤   胸腺癌  

摘要： 伴淋巴样间质的微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia,MNC)是一种临床罕见、预后相对较好的胸腺癌,与伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)、不典型MNT同归为伴淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤(micronodular thymic neoplasms with lymphoid stroma,MNN)[1-2]。MNC在组织学上易因细胞异型性被微结节性模式所掩盖而被忽视,从而与其他胸腺肿瘤相混淆[3-4]。

关键词： 唾液腺肿瘤   诊断   治疗   发病率   临床病理学  

摘要： 唾液腺肿瘤是最常见的口腔颌面部肿瘤之一,根据国内7所口腔医学院口腔病理科的统计资料,在69902例口腔颌面部肿瘤中唾液腺上皮性肿瘤有23010例,占32.9%[1]。唾液腺肿瘤的诊断和治疗长期以来一直是北京大学口腔医院的临床特色项目,作者曾于2015年在本刊发表《北京大学口腔医院唾液腺肿瘤研究50年回顾》一文,对2012年前的50年唾液腺肿瘤研究工作做了系统性总结[2],本文介绍近10年本课题组唾液腺肿瘤诊治研究的新进展。