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关键词： 松果体   横纹肌肉瘤   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像   病理学  

摘要： 病例资料患者,男,19岁.头晕5天,加重伴呕吐2天,伴视物模糊,偶伴头部及颈部疼痛,头痛以枕部为主,无意识障碍.入院2天前上述症状加重,并出现恶心、呕吐、浑身无力、食欲下降、走路不稳.专科体检:四肢及肌张力正常,膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性.血清泌乳素26.46ng/m L.胸部CT无异常.

关键词： 犬   恶性黑色素瘤(MM)   苏木精-伊红(H.E.)   免疫组织化学(IHC)   黑色素瘤相关抗原(PNL-2)  

摘要： 为了对4例疑似犬肿瘤的临床病例进行确诊,本文对临床送检的4例疑似犬肿瘤的肿物样本进行组织切片制作,经苏木精-伊红(H.E.)染色后,镜下可见增生的细胞排列呈束状、片状、巢状和螺纹状等,细胞呈梭形或多角形,部分细胞胞浆内含有黑色素颗粒,符合黑色素细胞肿瘤的特征;为了进一步观察细胞形态并对肿物进行确诊,使用黑色素瘤相关抗原(PNL-2)对肿瘤细胞进行免疫组织化学(IHC)染色,并用二氨基联苯胺(DAB)和3-氨基-9-乙基卡唑(AEC)显色液对其显色,结果均为恶性黑色素瘤(MM)。本试验通过对肿物的细胞形态学特征和IHC染色结果综合分析,将4例病例诊断为MM。试验结果不仅为犬MM的病理诊断提供参考,还为比较医学中MM的确诊提供参考依据。

关键词： 癌,肝细胞   按组织学类型划分的肿瘤   诊断显像  

摘要： 肝细胞癌(HCC)在组织学特征、遗传变异和蛋白质表达方面均存在高度异质性,2019年消化系统肿瘤WHO分类根据组织病理学将其中约65%归为普通型HCC,将其余归类为不同亚型HCC,各具不同分子特征。越来越多证据表明,不同亚型HCC影像学表现与其病理学特征存在相关性。本文围绕不同亚型HCC组织病理学特征及其影像学表现进行综述。

关键词： 肝脏占位性病变   病理学   临床病理   鉴别诊断   医学教育   教学方法  

摘要： 肝脏占位性病变是一系列肝脏原发性或继发性肿瘤的统称。具有不同的组织起源、临床症状不一、发病机制迥异、有特征性影像学表现等特点,是消化道病理教学的重要组成之一,也是肝胆专科病理教学的重点授课内容,大部分可通过术前血清学或影像学等检查手段初诊,但显微镜下的病理诊断仍然是肝脏占位性病变定性的金标准,术中快速冰冻诊断将决定病灶的良恶性以及后续正确的手术方式和切除范围。文章在肝脏疾病临床外检的实际操作中探索出一条结合临床表现-影像检查-大体标本-镜下形态-免疫组化和分子病理检测的教学方法,以强化学员对消化系统病理诊断的理解和教学效果,提高对肝脏外科疾病的认识,夯实肝胆专科病理诊断人才队伍的建设和发展,培养学员临床病理思维水平和实操技能。

关键词： 神经内分泌肿瘤   WHO分类   微腺瘤   临床病理学特征   肢端肥大   压迫性   大腺瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨基于第5版WHO内分泌与神经内分泌肿瘤分类(简称第5版WHO分类)中垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNET)的病理诊断情况,并分析其临床病理学特征。方法回顾性分析906例PitNET的临床及影像学、病理组织学特点及免疫组织化学结果。结果906例PitNET中男性469例,女性437例,中位年龄46岁,其中57.7%(523例)为功能性PitNET,表现为肢端肥大、泌乳或停经等,42.3%(383例)为沉默性PitNET,表现为视力下降、头痛等压迫性症状。影像学显示微腺瘤107例,大腺瘤725例,巨大腺瘤74例。依据第5版WHO分类诊断标准,其中SF-1谱系472例(52.1%),PIT-1谱系222例(24.5%),T-PIT谱系151例(16.7%),无确切谱系60例(6.7%),多发性PitNET 1例(0.1%)。结论第5版WHO分类根据转录因子、激素的表达将PitNET进行了更为科学的分类,能够更好地反映PitNET的临床特征。

关键词： 胃肿瘤   人工智能   影像组学   机器学习   预后预测   诊断   综述  

摘要： 胃癌是常见的恶性肿瘤之一,也是世界范围内导致恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一。近年来,人工智能因其高效的计算能力和学习能力,促进了胃癌的诊断和治疗,提高了个性化治疗策略的准确度和灵敏度。笔者分析人工智能医学影像与数字病理学在胃癌诊疗中的临床应用,包括早期筛查和鉴别诊断、淋巴结和腹膜转移、分子分型、治疗效果监测和预后预测等,旨在探讨该领域未来发展方向及面临挑战,强调将人工智能技术融入临床实践的重要性。

关键词： 神经瘤,听   病理学,临床   面神经   前庭神经   包膜结构   神经功能  

摘要： 目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等部位留取组织标本。术后对组织分别进行HE、S100和髓鞘碱性蛋白免疫组织化学染色和Masson三色染色并对AN包膜结构进行病理学分析。结果4例患者术后AN组织的一般特征分析显示,肿瘤组织游离面被覆有一层极薄的结缔组织层,大多数区域厚度<10μm,是AN起源前庭神经的神经束膜。部分肿瘤表面仅存有神经束膜;部分肿瘤表面可见神经纤维层与肿瘤细胞的交叉层。AN-面神经(FN)交界面组织病理学分析显示,AN-FN交界面存在2种结构类型:(1)由内及外依次是肿瘤实质、变性前庭神经纤维与FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。(2)由内及外依次是肿瘤实质、肿瘤实质-FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。AN-前庭神经交界面的组织病理学分析显示,AN与前庭神经神经纤维无清楚分界,AN起源于前庭神经。内听道口附近硬膜样膜与前庭神经分界面有时分界清晰、界面为载瘤前庭神经束膜;有时分界不清,硬膜样膜组织内存在较多侵入的肿瘤细胞。鞘瘤包膜最外层的蛛网膜无肿瘤细胞侵入。结论AN与脑神经交界面存在多种类型的膜结构;术中正确处理AN包膜结构可在有效切除肿瘤的同时保护患者的面、听神经功能。

关键词： 教学方法   翻转课堂   病理学   临床素养  

摘要： 病理学教学因其课程难度大、传统教学模式中学生较被动等原因,学生易产生厌学情绪,且难以培养自主学习能力,不利于日后发展.为解决上述难题,本团队将以问题为导向的教学方法和翻转课堂相结合,以提升学生的自主学习能力、沟通技巧和团队协作精神等,实现差异化教学,改善学习效果不佳、学生临床思维不足和实际应用能力不足等问题,并为未来多门学科教学改革创新提供新的思路.

关键词： 神经胶质瘤   磁共振成像   病理学   组蛋白H3   诊断  

摘要： 目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像学特征;采用免疫组织化学染色检测并分析肿瘤组织的病理学特征;应用特异性试剂盒检测患者相关基因突变特征。结果21例患者的术前影像学结果显示,肿瘤主要发生于脑干(8例)、丘脑及侧脑室(7例)等中线部位。肿瘤组织通常表现为边界不清的结节样或片状团块,CT上可表现为等密度(42.9%,9/21)、混杂密度(23.8%,5/21)、稍高(19.0%,4/21)、稍低(14.3%,3/21)密度影;MRI显示稍长T1混杂信号或长T1信号,稍长T2混杂信号或长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)或弥散加权成像(DWI)等或高信号;增强MRI出现明显环状(28.6%,6/21)、结节样(38.1%,8/21)、片状强化(19.0%,4/21)。MRS分析显示,66.7%(14/21)的患者均表现为N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低、胆碱(Cho)峰增高、肌酸(Cr)峰降低、NAA/Cho降低、NAA/Cr降低。免疫组织化学染色显示,21例患者的H3K27M染色均为阳性,肿瘤细胞胞核呈弥漫阳性或"斑驳状"样、"马赛克"样阳性,相对应的H3K27Me表达往往缺失或者下降;21例患者的神经胶质原纤维酸性蛋白质表达均为阳性,异柠檬酸脱氢酶1表达均为阴性;90.5%(19/21)患者的H3K27Me3表达下降或缺失,23.8%(5/21)患者的α-地中海贫血伴智力低下综合征基因缺失,81%(17/21)患者的少突胶质细胞转录因子2表达阳性,Ki-67增殖指数为1%~15%。基因检测显示,9.5%(2/21)患者的表皮生长因子受体基因突变,9.5%(2/21)患者的细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂2A基因缺失。结论DMG伴H3K27改变患者的MRI T1、T2、FLAIR、DWI信号具有一定的特征,增强扫描后肿瘤表现为环状、结节样、片状强化,有助于该病的鉴别;患者MRS影像学呈明显特征性;H3K27M和H3K27Me分子联合检测可作为临床诊断的重要手段。

关键词： 藏猪   约克猪   戊型肝炎病毒(HEV)   流行病学调查   组织病理学染色  

摘要： 为掌握西藏猪戊型肝炎病毒(HEV)流行情况,本试验采集西藏藏猪血清样本313份,西藏林芝约克猪肝脏样本53份;对藏猪血清进行HEV-IgG抗体检测,并进行t检验分析;对约克猪肝脏样本进行反转录聚合酶链式反应(RT-PCR),检测HEV开放阅读框2(ORF2)基因保守区域,对RT-PCR阳性产物测序后进行系统发育进化和同源性分析,确定西藏猪HEV基因型;通过实时荧光定量PCR(qPCR)和苏木精-伊红(H.E.)染色对阳性肝脏组织进行病原定量和病理分析。结果显示,313份西藏藏猪血清样本中HEV-IgG抗体总阳性率为35.46%(111/313),其中,公藏猪和母藏猪抗体阳性率分别为39.31%(68/173)和30.71%(43/140);1~2月龄仔猪、2~4月龄保育猪、4~6月龄育肥猪和8月龄以上猪抗体阳性率分别为27.87%(17/61)、32.93%(27/82)、43.00%(43/100)和34.29%(24/70)。西藏约克猪肝脏样本中检测到2份HEV RNA阳性样本,分别命名为TLZyork1和TLZyork2,GenBank登录号为PP464289和PP464290,拷贝数为3.15×10^(3)和2.81×10^(4)copies/mL,与HEV 4a、4b、4c、4d基因型同源性为73.9%~97.4%;系统发育进化树分析显示,约克猪TLZyork1和TLZyork2均属于HEV 4d基因型。约克猪HEV RNA阳性肝脏样本H.E.染色结果显示,肝脏组织中大量肝细胞水肿,中央静脉周围肝细胞呈气球样变性,少量淋巴细胞浸润等。综上,西藏藏猪和约克猪中存在HEV流行,提示相关部门应进一步重视对西藏猪HEV的防控。