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关键词： 口腔医学   口腔组织病理学   数字化实验教学平台   线上资源建设   平台应用   教学改革  

摘要： 随着互联网技术以及教学技术的快速发展,线上线下混合式教学模式已成为高校教学的主要方式,极大地促进了高校的教育教学改革。桂林医学院附属医院口腔组织病理学教学存在教学模式单一、网络教学资源短缺、教学效果差等问题。该文以口腔医学专业数字化资源平台构建为研究对象,通过分析口腔医学人才培养情况、口腔组织病理学课程教学网络现状,构建口腔组织病理学数字化实验教学平台,经过两年的实践和应用,教师教学质量逐渐提高,学生学习效果明显改善。

关键词： 交流与合作   病理学   期刊历史   《中华病理学杂志》   发展历程   征文通知   创刊  

摘要： 2025年,我们即将迎来《中华病理学杂志》创刊70周年的辉煌时刻,这不仅是对一本期刊历史成就的回顾与庆祝,更是对中国病理学科发展历程的一次深情致敬。70年风雨兼程,从最初创刊时的螨蹦起步,到如今在国际病理学界占据重要一席,《中华病理学杂志》不仅见证了我国病理学科的飞速进步,也成为了连接国内外病理学者、促进学术交流与合作的重要桥梁。

关键词： 水飞蓟宾衍生物   肝损伤   ALT   AST   MDA   GSH   GDH   病理学   小鼠  

摘要： 目的:观察水飞蓟素衍生物抗肝损伤作用并探讨其作用机制。方法:48只小鼠随机分为6组,即正常组,模型组,水飞蓟素衍生物低剂量(25 mg/kg)、中剂量(50 mg/kg)、高剂量(100 mg/kg)组及水飞蓟宾对照组(100 mg/kg),连续灌胃给药5 d。于末次给药1 h后,除正常组外其余各组小鼠腹腔注射给予对乙酰氨基酚(350 mg/kg)进行造模,禁食不禁水,24 h后腹腔静脉取血和肝组织,检测各组小鼠血清学丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)以及谷氨酸脱氢酶(GDH)含量,HE染色观察肝组织病理变化。结果:各剂量衍生物能够降低对乙酰氨基酚诱导的肝损伤小鼠血清学ALT、AST指标以及肝组织MDA、GDH水平,并升高GSH含量;同时能够不同程度改善对乙酰氨基酚对肝组织的损伤,展现出不同程度的抗肝损伤活性。结论:水飞蓟素衍生物能够通过调节肝组织MDA、GDH、GSH等指标发挥抗小鼠肝损伤作用。

关键词： 线下   线上   混合式教学   病理学  

摘要： 病理学作为基础与临床的桥梁课程,课程内容多、知识面广、知识点繁杂.当今时代,信息化教学已成为教学发展的一大趋势.与传统教学模式相比,线上线下混合式教学具有显著优势,能够提高学生学习的积极性和主动性,促进学生学习的专注性及学习效率.该研究初步尝试将线上线下混合式教学方式应用于医学本科生病理学理论课学习,旨在探索最优化的教学模式.

关键词： 案例教学法   病理学   应用效果  

摘要： 高校病理学是一门理论与实践紧密结合的学科,它是建立在临床实践基础上的.在病理学教学中,案例教学法是一个十分重要的环节,在病理学教学中起着举足轻重的作用.为提高教学质量,对传统的教学方式进行改革,便需将案例教学法运用到病理学教学的一些章节中.文章对案例式教学法在病理学教学中的应用及其应用效果进行了初步的讨论.

关键词： 肺肿瘤   新辅助靶向治疗   MET扩增   赛沃替尼   病理学完全缓解  

摘要： 间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)基因突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见的一类基因突变,包括MET外显子14跳跃突变(MET exon 14 skipping mutation,METex14m)和MET扩增(MET amplification,METamp)等类型。针对具有METex14m的晚期NSCLC,赛沃替尼(Savolitinib)这种酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)具有较高的敏感性。METamp是一种较为罕见的NSCLC中的基因突变类型,可以作为驱动基因介导表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-TKIs的原发性耐药和后期药物获得性耐药。对于EGFR-TKIs诱导产生的继发性METamp突变晚期NSCLC,临床多采取在EGFR-TKIs基础上联合MET-TKIs进行治疗,而针对原发性METamp突变晚期NSCLC的最佳治疗策略尚未确定。对于EGFR、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合、METex14m等驱动基因突变阳性的局部晚期NSCLC患者,通过新辅助靶向治疗获得良好预后已有相关病例报道,但目前尚未有METamp突变的局部晚期NSCLC患者进行新辅助靶向治疗的案例。本文报道了1例存在双驱动基因突变(EGFR L858R合并原发METamp)的局部晚期NSCLC患者,经过吉非替尼单药治疗1个月后肿瘤未见缩小,更换为赛沃替尼单药治疗4个月诱导后肿瘤明显消退,根治性手术切除后病理结果提示肿瘤获得病理学完全缓解,术后患者对持续赛沃替尼治疗反应良好,至今未见肿瘤复发或转移。本文首次报道了原发METamp突变的局部晚期NSCLC患者行新辅助靶向治疗的可行性和有效性,以期为原发METamp突变局部晚期NSCLC的围手术期治疗提供有效借鉴。

关键词： 肠道   节细胞神经瘤   临床病理分析   遗传性综合征  

摘要： 目的探讨肠道节细胞神经瘤(GNs)的临床病理学特征。方法回顾性分析四川大学华西医院病理科2008年9月—2021年9月经病理诊断为肠道GNs病例的临床病理学特征并复习相关文献。结果9例肠道GNs患者,男性5例,女性4例,中位年龄53岁(21~64岁)。其中息肉样节细胞神经瘤(PG)6例,节细胞神经瘤性息肉病(GP)1例伴管状腺瘤,弥漫性节细胞神经瘤病(DG)2例,其中1例伴神经鞘瘤。镜下GNs由神经节细胞和梭形Schwann细胞构成,免疫组织化学神经节细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、S-100蛋白、神经元特异核蛋白(NeuN)、神经丝蛋白(NF);梭形Schwann细胞表达S-100蛋白、神经丝蛋白(NF);Ki-67增殖指数<1%。9例肠道GNs均未合并遗传性综合征。结论肠道GNs是一种分化成熟的良性神经源性肿瘤,可分为3个亚型:PG、GP及DG,各亚型临床病理特征略有不同,预后较好,但应密切随访。

关键词： 肝细胞癌   诊断   钆塞酸二钠   肝脏影像报告与数据系统   结中结  

摘要： 目的分析肝细胞癌伴“结中结”(NIN-HCC)的肝胆期(HBP)影像表现分型及其病理学特征。方法回顾性连续纳入2015年7月至2022年11月于南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为NIN-HCC,术前进行过钆塞酸二钠增强MRI检查的25例(27个病灶)肝硬化患者。分析并记录NIN-HCC中内、外结节的大小、信号强度、强化方式及其病理学特征,并根据2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)分类标准对病灶进行评分。根据内、外结节的HBP不同信号强度,将NIN-HCC进行分组、分型。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法比较组间的影像特征及LI-RADS评分的差异。采用Spearman相关系数评估内、外结节的病理分化程度与HBP信号强度之间的相关性。采用Kaplan-Meier曲线分析NIN-HCC术后无复发生存(RFS)。结果27个NIN-HCC中,内结节动脉期均呈富血供改变,最大径(13.2±5.5)mm,51.9%(14/27)呈“快进快出”强化,48.1%(13/27)呈“快进慢出”强化。外结节动脉期均呈乏血供改变,最大径(25.7±7.3)mm,13个(48.1%)伴廓清表现。以背景肝实质信号强度作为参照,根据外结节HBP的信号强度,将NIN-HCC分为2组:低信号组(n=17,63.0%)及等信号组(n=10,37.0%)。以外结节信号强度作为参照,根据内结节低、等、高信号,将低信号组、等信号组依次分为A~C型、D~F型,共6型。低信号组中,7.4%(2/27)内结节呈更低信号(A型),37.0%(10/27)呈等信号(B型),18.5%(5/27)呈高信号(C型)。等信号组中,29.6%(8/27)内结节呈低信号(D型),7.4%(2/27)呈等信号(E型),无一例高信号(F型)。40.7%(11/27)病灶LI-RADS评分为LR-4类,59.3%(16/27)为LR-5类。低信号组与等信号组间,内、外结节最大径、强化方式及病灶LI-RADS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组织学上,NIN-HCC呈细梁/假腺管型,无微血管侵犯,其中内结节以中分化HCC为主,外结节以高分化HCC为主。内、外结节的分化程度与HBP信号强度差异无统计学意义(r=0.290,P=0.143;r=0.079,P=0.697)。NIN-HCC根治性切除术后中位RFS随访时间为31.7个月,1、3、5年累积RFS率分别为96.0%、76.0%和64.0%。结论NIN-HCC可作为HCC多步癌演变早期诊断的形态学标志物,影像及病理学具有一定特征性,HBP影像学分型有助于进一步提高HCC伴“结中结”影像征象的了解。

关键词： 肾上腺   血管内大B细胞淋巴瘤   临床病理学特征   MYD88  

摘要： 背景与目的:原发性肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种罕见的高侵袭性淋巴瘤,目前对其仍缺乏充分认识。本研究旨在探讨肾上腺IVLBCL的临床病理学特征、分子遗传学特征及预后。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2012—2023年诊断的肾上腺IVLBCL病例,回顾性分析其临床及组织病理学特征、免疫表型、治疗和预后,并采用靶向二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术探讨其分子遗传学特点。本研究已通过复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审查(伦理编号:050432-4-2307E)。结果:5例肾上腺IVLBCL患者均为男性,中位年龄为52岁(年龄范围50~82岁)。2例因低热而就诊,1例表现为腹痛,1例为体检发现,1例未获得相关信息。外周血检查示2例有血清乳酸脱氢酶升高,2例出现肾上腺功能异常。影像学检查显示,肾上腺增大或占位性病变伴氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)摄取增高;其中4例累及双侧肾上腺,1例累及右侧肾上腺。显微镜下可见异型大淋巴细胞局限于血管腔内,部分病例血管腔内见纤维素性坏死。免疫组织化学染色显示,所有(5/5)病例的肿瘤细胞CD20阳性,Ki-67增殖指数均较高(>80%),80%(4/5)病例呈非生发中心B细胞样(non-germinal-center B-cell-like,non-GCB)表型,100%(4/4)呈MYC/BCL2双表达;血管内皮细胞标志物染色显示,肿瘤细胞绝大多数位于血管内。3例患者获得治疗和随访信息,其中1例仅接受手术切除的患者确诊后5个月死亡,1例经手术切除后接受R-CHOP方案治疗的患者获得完全缓解,1例穿刺活检确诊后接受R-CHOP方案治疗的患者获得部分缓解;1年总生存率为66.7%,总生存期为5~87个月。1例行NGS检测,结果显示,MYD88 V217F、TP53、CDH1、ARID1B、MSH3、MLH3、PTPRK、CD22和FLCN等基因错义突变。结论:肾上腺IVLBCL发病率低,好发于中老年男性,本组病例以non-GCB为主且常伴MYC/BCL2双表达,并存在MYD88非L265P突变。肾上腺IVLBCL由于其临床症状多样化且缺乏特异性导致早期确诊困难,积累更多病例深入了解其临床病理学特征及分子遗传学特征,有助于早期诊断、及时治疗并改善患者预后,为深入认识疾病发生、发展机制、探索治疗靶点提供理论基础。

关键词： 病理学   教学改革   ChatGPT   本科教学   临床思维  

摘要： ChatGPT作为人工智能工具在病理学教育中倍受关注。病理学本科教学的核心在于培养医学生的临床思维,这需要将基础医学知识与临床实际问题相结合。然而,临床思维训练阶段的本科生难以完全吸收和理解课堂内容,这影响了他们有效处理和提取信息的能力。文章提出以ChatGPT为辅助工具,通过其模拟对话功能帮助学生理解和掌握理论及实习课程中的基本概念,并辅助识别形态学图片。在病理学本科5年制课程中,ChatGPT在理论和形态学考试中的正确率分别达到了90%和85%。尽管如此,ChatGPT对病理学内容的误解可能会导致学生形成错误的基础知识理解,并减少学生主动探索临床问题的动力。因此,教师在教学过程中应适度利用ChatGPT,避免学生过分依赖。同时,重点培养学生的主动学习能力,包括信息获取、提取、整合能力和逻辑思维能力,以解决实际临床问题。