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关键词： 精神分裂症   现象学精神病理学   生命联系   自然自明性   人类在场  

摘要： 精神分裂症不仅是一种客观的生理或认知障碍,还是一种主体境遇的可能性条件和存在性表达。现象学精神病理学的核心工作在于澄清患者的自我意识的发生构造以及主体间的意向性关联。相关的工作是由从柏格森的生命哲学、胡塞尔的构成现象学以及海德格尔的此在分析中汲取哲学资源的闵可夫斯基、布兰肯伯格以及宾斯万格完成的。闵可夫斯基认为精神分裂症是一种与现实的生命联系的丧失,布兰肯伯格认为精神分裂症是一种自然自明性的丧失,宾斯万格则从自负、扭曲和矫饰这三种人类在场的缺失形式来解读此在的精神分裂境况。

关键词： 结肠肿瘤   直肠肿瘤   影像组学   结直肠癌肝转移   计算机断层摄影   病理组织生长方式   预测效能  

摘要： 目的探讨基于CT检查影像组学预测模型对结直肠癌肝转移(CRCLM)灶组织病理学生长方式(HGP)的预测价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2017年5月至2022年5月温州市中心医院收治的100例CRCLM患者临床病理资料;男56例,女44例;年龄为(54±13)岁.患者术前均行腹部增强CT检查,均行根治性切除术.100例患者通过随机数字表法按7∶3分为训练集70例和验证集30例.训练集用于构建预测模型,验证集用于验证预测模型.正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验.单因素分析采用对应的统计学方法.多因素分析采用Logistic回归分析.绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度.结果(1)影像组学特征提取及筛选.提取100例CRCLM患者1635个影像组学特征,筛选组内相关系数>0.8的特征,经最大相关最小冗余算法及最小绝对收缩和选择算子方法回归分析降维,最终筛选6个影像组学特征(wavelet-LHL_firstorder_Kurtosis、lbp-2D_firstorder_Median、original_shape_Spgericty、original_shape_VolxelVolume、wavelet-HLH_glrlm_GLNUN、wavelet-HLL_glcm_Imc2).(2)影响训练集CRCLM患者HGP类型的因素.多因素分析结果显示:术前癌胚抗原和术前CA19-9是训练集CRCLM患者HGP类型的独立影响因素(优势比=16.83,3.26,95%可信区间为1.04~258.60,1.07~19.32,P<0.05).(3)HGP预测模型的构建与评价.基于多因素分析结果、影像组学特征,通过随机森林机器学习方法构建临床-影像组学联合预测模型.训练集中联合预测模型的AUC为0.98(95%可信区间为0.96~1.00)、准确度为0.91、灵敏度为0.89、特异度为0.90;验证集中联合预测模型的AUC为0.84(95%可信区间为0.63~1.00)、准确度为0.90、灵敏度为0.93、特异度为0.88.结论基于CT检查影像组学结合临床病理资料多因素分析结果共同构建的临床-影像组学联合预测模型对CRCLM的HGP具体类型有预测作用,且效能较好.

关键词： 食管狭窄   硬化性食管炎   免疫球蛋白G4   内镜   病理学   免疫组织化学  

摘要： 患者为38岁男性,临床表现为进食哽咽感伴呕吐,X线食管钡剂造影、胸部增强计算机断层扫描和超声胃镜检查均提示食管下段管腔局限性狭窄、管壁增厚,病理学未见恶性病变依据,血清免疫球蛋白G4水平显著升高,组织病理学提示免疫球蛋白G4阳性的淋巴-浆细胞浸润,故明确诊断为免疫球蛋白G4相关性硬化性食管炎。临床上,免疫球蛋白G4累及上消化道的情况罕见,国内未见报道,对该疾病的认识不足常常延误患者的早期诊断和治疗,部分患者行外科手术后才得以确诊。当鉴别不明原因的食管炎与食管狭窄时,临床医师和病理学医师应考虑此病。

关键词： 乳腺癌   免疫组织化学   HER2低表达   临床病理学特征   预后  

摘要： 目的:探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌的临床病理学特征及预后,并分析影响HER2免疫组化判读一致性的主要因素。方法:收集本中心2021年9月至2022年6月诊治的连续性浸润性乳腺癌病例共237例,由2名乳腺专科病理医师对所有既往病例的HER2免疫组化判读结果分别复核。将HER2结果分为HER2阴性组、低表达组以及阳性组,比较HER2低表达乳腺癌与其他2组的临床病理特征及预后差异。结果:2名医师的判读结果与既往结果的完全一致率为78.9%(187/237),判读不一致的病例中近半数(占48.0%),是由临界表达及肿瘤异质性所致。与HER2阴性(n=49)和阳性(n=75)组相比,HER2低表达(n=113)乳腺癌患者组织学级别以2级为主(P值分别为0.045和<0.001),ER和PR阳性比例显著高(分别为84.1%和77.9%,P值均≤0.001),分子分型以Luminal B型和Luminal A型为主(分别占54.0%和30.1%)。但当调整ER状态后,HER2低表达和阴性组之间所有的临床病理参数均没有统计学差异,包括患者年龄、组织学类型及级别、肿瘤大小、淋巴结转移情况、脉管侵犯、Ki-67指数及分子分型。本研究中位随访时间26个月,生存分析结果显示,不论是否校正ER状态,HER2低表达组和阴性组乳腺癌患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)差异均无统计学意义。结论:与HER2阴性乳腺癌相比,HER2低表达乳腺癌的临床病理特征差异主要是由激素受体状态导致,两者短期预后无差异;临界表达及肿瘤异质性是影响HER2判读一致性的主要因素。

关键词： 肿瘤病理学   组织病理   分子病理   精准诊断   荧光原位杂交   二代测序  

摘要： 随着分子生物学及二代测序(next generation sequencing,NGS)等技术在临床中的广泛应用,病理学科的发展已逐渐从传统组织病理学和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)时代进展到分子病理学时代。越来越多的研究证据表明分子病理学技术在各种类型肿瘤的预防筛查及遗传咨询、病理诊断及分型、靶向/免疫治疗药物选择、治疗反应预测及预后判断等方面发挥着越来越重要的作用[1-6]。与此同时,亦有诸多研究提示组织形态特征与分子病理改变密切关联,具有组织形态病理学基础能够有效促进肿瘤分子病理的精准诊断[7-10]。因此,作为一名专业的分子病理医师或相关研究及技术人员,为了给临床医师和(或)患者提供更为精准的分子病理检测报告与解读,除了掌握分子病理学相关技术,储备一定量的组织病理学知识同样至关重要!本文旨在梳理临床常用肿瘤分子病理技术在精准检测、报告与解读过程中应当关注/掌握的组织形态病理学相关知识,以期提高分子病理精准报告的质量与能力。

关键词： 子宫内膜癌   宫腔镜检查   病理学检查   核磁共振成像  

摘要： 目的评价诊断性刮宫、宫腔镜诊断性刮宫联合MRI对子宫内膜癌病理学及宫颈侵犯结果判读的影响。方法纳入2012年1月至2023年12月在重庆医科大学附属巴南医院及安岳县人民医院治疗的1135例子宫内膜癌患者的相关病历资料,将术前影像学、组织学与术后组织学进行分型、分级统计比较。结果采用诊断性刮宫或宫腔镜诊断性刮宫进行取样,两种方法在术前病理分级及组织学分型的判读上均存在一定比例的低估或高估,两种取样方法获得的术前组织在病理分级和组织学分型的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜诊断性刮宫判断宫颈侵犯的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和准确性分别为56.96%、85.34%、34.62%、93.57%、3.89、0.46、81.94%;宫腔镜诊断性刮宫联合MRI分别为73.08%、82.86%、36.54%、95.80%、4.26、0.32、81.69%。结论宫腔镜诊断性刮宫不能提高子宫内膜癌的组织学分型及病理分级的准确性。宫腔镜诊断性刮宫联合MRI检查,能更精确地评估子宫内膜癌宫颈侵犯情况,指导手术对宫颈、周边组织及淋巴结切除方式及范围的选择。

关键词： 课程思政   教学改革   分子植物病理学  

摘要： 基于“新农科”“卓越农林人才教育培养计划”《高等学校课程思政建设指导纲要》对人才培养要求,“分子植物病理学”课程依托国家级一流本科课程基础,积极探索课程思政教学改革。课程结合专业特点和农林院校自身办学特色,充分挖掘思政元素,探讨思政融入路径,构建多元化教学方法,建立全方位素养评价体系,使学生在学习专业知识、锻炼技能的同时,塑造专业价值观,实现专业与思政的有机融合,为乡村振兴培养卓越人才。

关键词： 阴道混合瘤   临床   病理学   免疫组化   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨阴道混合瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例罕见的阴道混合瘤进行光镜观察和免疫组化标记并复习相关文献。结果患者女,27岁。组织学:肿瘤由梭形细胞及上皮细胞两种成分混杂构成,梭形细胞为主要成分,排列呈条索状或网状;上皮细胞呈腺样及鳞状分化,腺样成分较少,呈小管状,可见腺腔内鳞化;大小不一的成熟鳞状细胞巢较多;所有成分均无细胞异型性,未查见核分裂,无坏死。免疫组织化学:梭形细胞与上皮细胞均弥漫表达CKpan、CD10、PR;梭形细胞表达SMA;上皮细胞表达EMA;腺上皮CK7阳性而梭形细胞呈灶状阳性;Ki⁃67增殖指数约1%。结论阴道混合瘤是一种罕见的良性肿瘤,其组织起源尚存争议,确诊依靠病理诊断,易与其他肿瘤混淆,需完整切除并密切随访。

关键词： 自身免疫性肝病   原发性胆汁性胆管炎   自身免疫性肝炎   重叠综合征   临床特征   治疗应答  

摘要： 目的比较分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)和PBC-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征(OS)患者临床特征。方法2017年5月~2023年2月南通大学附属南通第三医院诊治的PBC患者64例和PBC-AIH OS患者27例。常规进行肝穿刺检查,分别给予熊去氧胆酸(UDCA)或UDCA联合泼尼松(龙)治疗,观察1年。结果PBC-AIH OS患者血清AST、球蛋白和IgG水平分别为103.5(74.5,213.3)U/L、34.2±7.3g/L和19.1±8.1g/L,显著高于PBC患者【分别为71.0(32.0,119.0)U/L、30.2±6.2g/L和14.7±5.3g/L,P<0.05】;PBC-AIH OS患者肝组织炎症分级、纤维化分期、界面性肝炎、融合坏死和汇管区炎症等方面均显著重于PBC患者(P<0.05);在治疗1年末,64例PBC患者生化学完全应答、部分应答和无应答率分别为56.3%、26.7%和17.2%,而27例PBC-AIH OS患者则分别为44.4%、37.0%和18.5%。结论PBC和PBC-AIH OS主要发生在中老年女性,两种疾病临床表现和特征性血清自身抗体阳性率无显著性差异,但PBCAIH OS患者肝组织病理学病变较单纯PBC患者更重,治疗应答相对差,需要认真管理。