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关键词： 皮肤肿瘤   产黏液内分泌汗腺癌   神经内分泌标记   临床病理   免疫组化  

摘要： 目的探讨产黏液内分泌汗腺癌(EMPSGC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例肺转移性EMPSGC患者的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果患者男性,53岁,10年前患有左侧腋窝皮肤汗腺腺样囊性癌病史。患者3个月前,无明显诱因的出现咳嗽、咳痰症状,支气管镜活检标本病理组织学示:正常的支气管黏膜下方见肿瘤组织,肿瘤细胞呈实性、筛孔状结构,异型性不明显;瘤细胞内及细胞外见少量黏液;未见坏死。免疫组化示瘤细胞CK(P)、EMA、GATA3、AR、ER、PR、Mucin⁃2弥漫强阳性,INSM1中等阳性,Mammaglobin和GCDFP⁃15部分阳性,CK7、CK20、TTF⁃1、NapsinA、P63、Syn、CgA、S⁃100、CD117、Dog1和Pan⁃TRK均阴性,Ki⁃67增殖指数约10%。结论EMPSGC是一种少见的表达神经内分泌标记的低度恶性的汗腺肿瘤,可局部复发,极少数病例可发生远处转移。目前,仍需要更多的病例研究来探讨其复发风险因素及远处转移发生率。

关键词： 前列腺癌   小标本   经会阴   靶向穿刺   快速病理  

摘要： 目的探讨电磁引导局麻经会阴前列腺mpMRI-TRUS多模态影像融合穿刺活检联合小标本快脱病理学检查在前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析138例PI-RADS评分≥3分并行电磁引导局麻经会阴前列腺多模态影像融合穿刺活检患者的临床病历资料。使用AI技术将mpMRI与TRUS多模态影像进行融合,对可疑病灶靶向穿刺2针,然后行前列腺系统穿刺12针。靶向穿刺标本进行小标本快脱病理学检查,比较靶向穿刺、系统穿刺及联合穿刺csPCa检出率的差异。结果138例患者csPCa检出率为71.01%。靶向穿刺和系统穿刺csPCa检出率分别为62.32%和70.29%,差异无统计学意义(P=0.20)。联合穿刺csPCa检出率高于靶向穿刺和系统穿刺,但差异均无统计学意义(P>0.05)。前列腺PI-RADS评分3分患者靶向穿刺、系统穿刺和联合穿刺的csPCa检出率分别为30.95%、38.10%和40.48%;评分4分患者分别为52.94%、61.76%和61.76%;评分5分患者分别为90.32%、96.77%和96.77%,不同PI-RADS评分患者三种穿刺方法在csPCa检出率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。前列腺PI-RADS评分3、4、5分患者,靶向穿刺csPCa漏诊率分别为23.53%、14.29%和6.67%。结论对于PI-RADS v2.1评分≥3分的可疑前列腺癌患者,电磁引导经会阴前列腺穿刺活检联合小标本快脱病理学检查可快速获取病理结果,且有较好的诊断准确性,但联合穿刺仍是目前诊断前列腺癌最合适的方法。

关键词： 乳腺化生性癌   影像学   病理学  

摘要： 目的初步探讨乳腺双相型化生性癌伴癌周导管内乳头状瘤的影像学、免疫组化表型、鉴别诊断。方法回顾性收集本院收治的1例经病理证实的乳腺双相型化生性癌伴癌周导管内乳头状瘤患者的病理结果与影像学资料,并复习相关文献。结果患者右乳无痛、质韧肿物,组织形态学显示肿瘤为囊性,灶状囊内见灰白色凸起,凸起区域细胞呈片状、巢状排列,细胞上皮样,部分梭形,细胞核明显异型,核分裂象易见,并见大量坏死,囊壁纤维化明显伴出血、灶状钙化及含铁血黄素沉积;肿瘤周围乳腺组织部分区域呈纤维腺瘤样增生,灶状见导管内乳头状瘤。结论乳腺化生性癌发病机制目前不明确,病理学表现复杂,影像学表现无突出特征,易误诊,免疫组化对鉴别诊断有帮助。本例患者为双相型乳腺化生性癌,且Her-2表达阳性,国内外仅见散在报道。

关键词： 癌,肝细胞   磁共振成像   钆塞酸二钠   预后   病理学,临床  

摘要： 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI动脉期不规则环形强化肝细胞癌(IRE-HCC)的病理学特征,分析其根治切除术后早期复发情况。资料与方法回顾性收集2015年2月—2021年9月在南通市第三人民医院就诊且经手术病理证实的HCC 131例。依据钆塞酸二钠增强MRI动脉期强化方式分为IRE-HCC和非IRE-HCC。比较两组患者的临床、病理及影像资料。采用Logistic回归分析与IRE-HCC相关的临床、病理与影像学特征,Kaplan-Meier法评估HCC术后2年内早期无复发生存率,Cox回归分析HCC术后早期复发的危险因素。结果CK19(OR=9.027,95%CI 2.533~32.170,P=0.001)、微血管侵犯(OR=3.606,95%CI 1.024~12.701,P=0.046)和扩散加权成像靶征(OR=10.370,95%CI 3.046~35.303,P=0.000)与IRE-HCC相关。IRE-HCC术后2年累积无复发生存率(24.1%)显著低于非IRE-HCC(55.9%,χ^(2)=19.971,P=0.000)。微血管侵犯(HR=2.206,95%CI1.152~4.226,P=0.017)和IRE(HR=2.454,95%CI 1.408~4.275,P=0.002)是HCC术后早期复发的独立预测指标。结论IREHCC与CK19、微血管侵犯和扩散加权成像靶征相关,且术后早期复发率高、预后差。

关键词： 开放性创新实验   创新思维   病理学   实验教学  

摘要： 与传统的教师教、学生学的病理实验课的教学模式相比,开放性创新实验以学生为本,为学生提供了主动学习、勇于探索的平台,培养学生的动手能力、创新思维、团队协作意识,弥补了传统病理学教学的不足,为培养创新型人才奠定基础。本文以《小鼠肝癌肺转移模型的建立》为例,介绍该创新实验项目的实施,以及所获得的教学体会。

关键词： 病理学家   病理研究   分子生物学机制   质谱成像   疾病诊断   分子检测技术   预后预测   临床应用  

摘要： 质谱成像(mass spectrometry imaging)是一种结合了成像显微镜的空间分辨和质谱的灵敏度与精确度的代谢分子检测技术,目前已越来越广泛地应用于病理学相关研究,可作为病理学家诊断和预后生物标志物分析的支持工具。本文概述了质谱成像的一般工作原理,总结了其在病理研究(包括疾病诊断、手术边缘评估、预后预测以及分子生物学机制探索)中的应用,探讨了质谱成像进入临床应用的挑战和可能的未来发展方向,以期质谱成像能作为临床患者诊断、预后和治疗模式的一种新的分子评估方法。

关键词： 猪腹泻病   症状   病理学变化   治疗方法  

摘要： 随着养殖规模的扩大以及数量增长,各种生猪疫病同样随之而来且不可避免。其中,猪腹泻病就是出现较多的一种疾病,给养殖户造成严重经济损失,阻碍着畜牧业的可持续发展。所以,养殖场(户)一定要明确猪腹泻病症状及其病理学变化,并采取科学的方法给予治疗。

关键词： 病理学   规范化培训   进修教学  

摘要： 目的探讨规范化培训(简称规培)在病理科进修教学中的应用。方法选取2016年1月至2023年8月在武汉大学人民医院病理科进修的70名进修学员作为研究对象,教学改革前28名进修学员为传统组,接受传统培训模式,教学改革后42名进修学员为教改组,接受规培模式。采用结业考核、科研论文发表统计、问卷调查进行理论实践教学效果评价、科研评价和教学满意度评估。结果教改组学员进修结业考核平均成绩为(98.60±1.43)分,传统组学员平均成绩为(93.18±3.71)分,差异有统计学意义(P<0.0001)。教改组学员发表论文数量远高于传统组的学员。对教改组已结业的进修学员进行教学满意度调查,结果显示学员对进修管理、学习资源、带教教师和科研指导的满意度均为100%。结论规培教学能明显提升进修学员的临床综合水平,提升科研能力,提高教学满意度,值得在临床教学中推广应用。

关键词： 郎伯综合征   电生理学   病理学  

摘要： 目的总结Lambert-Eaton肌无力综合征的神经电生理学和肌肉病理学特点。方法与结果纳入2010年1月至2021年12月中日友好医院诊断与治疗的12例Lambert-Eaton肌无力综合征患者,临床均表现为四肢无力,以近端肌无力为著,腱反射减弱或消失。神经电生理检测,12例复合肌肉动作电位(CMAP)波幅均不同程度降低,远端运动潜伏期、运动和感觉神经传导速度正常;10例行重复神经刺激,均呈高频递增阳性,其中8例低频递减阳性;3例行运动后易化检查均阳性,小指展肌最大用力收缩5~10 s后尺神经CMAP波幅达峰值,此后逐渐下降,最大用力收缩60 s后波幅降至接近基线水平,最大用力收缩10 s后即刻尺神经CMAP波幅达峰值,此后迅速下降,至15 s波幅降至接近基线水平;8例针极肌电图正常,3例呈肌源性损害,1例呈神经源性损害。2例针极肌电图正常患者行肱二头肌组织活检术,均表现为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩。结论Lambert-Eaton肌无力综合征患者CMAP波幅降低,存在高频递增现象,部分患者存在低频递减现象;运动后易化检查最大用力收缩5~10 s后CMAP波幅达峰值;针极肌电图多正常,部分呈肌源性损害,小部分呈神经源性损害;肌肉组织活检可见选择性Ⅱ型肌纤维萎缩;针极肌电图肌源性损害与肌肉病理选择性Ⅱ型肌纤维萎缩可能不相关。

关键词： 口腔癌治疗   病理学评估   免疫功能指标   血液病理状况   临床决策  

摘要： 结合临床病理学评估方法,研究口腔癌治疗前后患者的血液病理状况和免疫功能指标变化,探讨其临床意义。方法 对60例研究对象进行随机分组,分别为观察组和对照组,各30例,均进行口腔癌治疗前后的血液病理和免疫功能检测。结果 对照组和观察组治疗前后比较,CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞分数均有显著变化,观察组变化显著程度更高;治疗前后IFN-γ、IL-2、IL-4细胞因子水平均有显著变化,观察组变化更为明显。根据疗效对比,观察组完全缓解和部分缓解人数、总有效率均优于对照组,差异显著。结论 病理学评估在口腔癌治疗中具有重要价值,可以客观准确评估口腔癌治疗的疗效,同时可以发现治疗过程中患者免疫功能变化,为临床决策提供重要依据。