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关键词： 卵巢透明细胞癌   病理形态   免疫组织化学   分子遗传学   基因检测  

摘要： 目的 研究卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床病理学特点。方法 筛选江苏省肿瘤医院病理科及江苏省人民医院浦口分院病理科2004年1月至2023年9月的275例OCCC病例,分析275例OCCC的病理形态学、免疫组织化学,并对40例OCCC行高频突变基因检测。结果 肿瘤由乳头状、管囊状及实性结构组成。瘤细胞胞质透明或嗜酸性,核大,核仁明显。核分裂2~5/10个高倍视野。34.9%(96/275)的病例检出子宫内膜异位病变。免疫组织化学检测,瘤细胞特异性表达肝细胞核因子1β(HNF-1β, 268/275)和天冬氨酸肽酶A(NapsinA, 270/275)。二代基因测序检测发现特异性的突变基因ARID1A(21/40)、PIK3CA(18/40)、TERT(9/40)、PTEN(7/40)、MSI(3/40)和TP53(6/40)。结论 OCCC是一种独特的卵巢肿瘤,诊断和鉴别诊断依赖于病理组织形态学、免疫表型与分子遗传学。

关键词： 子宫内膜肿瘤   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的观察合成MRI(syMRI)及复合灵敏度编码弥散加权成像(MUSE-DWI)定量参数预测子宫内膜癌(EC)病理特征的价值。方法回顾性收集125例单发EC患者,基于术前syMRI及MUSE-DWI测量EC定量参数,包括T1、T2、质子密度(PD)及表观弥散系数(ADC)值。采用单因素分析及多因素logistic回归分析EC定量参数,获得EC不同病理特征的独立预测因素并建立联合模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型预测效能。结果125例EC中,Ⅰ型(雌激素依赖型)109例、Ⅱ型(非雌激素依赖型)16例;中低级别(31例G1级+63例G2级)94例、高级别(G3级)31例;低风险型(G1~2级Ⅰ型EC)93例、高风险型(G3级Ⅰ型+Ⅱ型EC)32例。其中84例EC肌层浸润<1/2、41例≥1/2;41例存在脉管浸润;18例见淋巴结侵犯、105例无淋巴结侵犯,2例不详。Ⅰ型EC的T2值高于Ⅱ型(P<0.05);高级别或高风险型EC的T2及ADC值均低于中低级别或低风险型(P均<0.05);肌层浸润≥1/2 EC的T1、PD及ADC值均低于肌层浸润<1/2 EC(P均<0.05);不同病理特征EC间其余MRI定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。ADC值为EC分级及风险类型,PD及ADC值均为EC肌层浸润的独立预测因素(P均<0.05)。PD+ADC模型预测EC肌层浸润深度的AUC为0.739,与单一PD及ADC模型(0.692、0.707)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论syMRI及MUSE-DWI定量参数可用于临床预测EC病理特征。

关键词： 普通植物病理学   项目式教学   实验教学   教学改革  

摘要： 为贯彻立德树人的育人理念,提供学生综合素质能力,结合植物保护专业培养方案要求,在传统的普通植物病理学实验教学过程中,针对学生独立思考场景不足、实验教学目标脱离生产实际、实验教学评价体系不完善等问题,引入项目式教学法,并探讨将项目式教学应用到实验教学中的可行性,重构普通植物病理实验教学模式,充分发挥学生的学习的主观能动性,从而提高教学水平和学生的综合素质。

关键词： 脉络膜肿瘤   黑色素瘤   超声检查   多普勒   彩色   血流速度   局部血流  

摘要： 目的探讨脉络膜黑色素瘤(CM)的彩色多普勒血流成像(CDFI)特点与组织病理学表现的相关性。方法回顾性病例系列研究。收集2004年2月至2022年3月在天津市眼科医院行眼球摘除术的49例(49只眼)CM患者临床资料和组织病理学资料。患者均行CDFI检查和组织病理学检查测量肿瘤血管数。分析CDFI显示的血流信号与肿瘤内部血流特征、肿瘤体积、临床分期、肿瘤向巩膜外蔓延分级和细胞类型之间的关系。使用Adler半定量法比较CDFI与组织病理学结果的一致性。采用配对Wilcoxon符号秩检验和Hodges-Lehman法进行统计分析。结果 49例CM患者中, 男性28例(57.1%), 女性21例(42.9%);年龄为(52.1±11.0)岁, 均为单眼发病。CDFI检查肿瘤形状:蘑菇形26例(53.1%), 圆顶形11例(22.4%), 扁平弥漫形12例(24.5%)。49例患者中, 血流信号分级Ⅰ级9例(18.4%), Ⅱ级16例(32.7%), Ⅲ级24例(48.9%)。肿瘤内部血流丰富的位置在颞上方19例(39.6%), 肿瘤外周部血流多于中央部34例(69.4%)。大肿瘤13例(26.5%), 其中6例为Ⅰ级血流信号;中等体积肿瘤36例(73.5%), 其中20例(55.6%)为Ⅲ级血流信号。眼内期38例(77.6%), 其中20例(52.6%)为Ⅲ级血流信号;青光眼期4例, 其中3例为Ⅰ级血流信号;眼外蔓延期6例, 其中4例为Ⅰ级血流信号;全身转移期1例, 表现为Ⅲ级血流信号;肿瘤向巩膜外蔓延分级Ⅰ级(肿瘤细胞累及巩膜)31例(63.3%), 其中17例(54.8%)为Ⅲ级血流信号。混合细胞型32例(65.3%), 其中17例(53.1%)为Ⅲ级血流信号。组织病理学检查显示血管数为9.0(6.5, 11.0)个, CDFI测量的血管数为7.0(4.0, 9.0)个, 差值为2.0(1.0, 4.0)个(95%CI:1.5~3.0), 差异有统计学意义(Z=4.376, P<0.001)。CDFI与组织病理学结果的一致性分析显示, 共40例(81.6%)患者分级一致, 8例(16.3%)患者不一致。结论 CM患者的CDFI特点与组织病理学检查的相关性较高, 但前者不能完全替代后者测量肿瘤内部的血管情况。

关键词： 创客教育   细胞分离   提取物过滤筛选装置   效率与精度  

摘要： 本研究在创客教育理念的指导下,引导学生在《病理学》课程中开展创新实践,初步研发了一种“提取物过滤筛选装置”。该装置融合控温、自动化控制及高精度提取技术,以实现Percoll 4阶段操作的自动化分离,旨在提高肿瘤免疫浸润淋巴细胞分离的效率与精度。初步实验结果表明,该装置在一定程度上提升了分离效率和精度。

关键词： 甲状腺肿瘤   突变   病理学,临床   DICER1   TERT   RAS  

摘要： 目的探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)中DICER1突变的临床病理学意义。方法收集青岛大学附属医院2009—2023年间68例原发性FTC手术标本,通过Sanger测序检测所有病例中DICER1以及TERT启动子突变情况,对于突变病例进一步检测KRAS、HRAS、NRAS的突变情况,分析DICER1突变FTC的临床特点及病理学特点,并研究DICER1突变与TERT启动子突变、RAS突变的关系。结果共16例(23.5%,16/68)FTC检测到DICER1的突变;其中11例位于第25号外显子E1813附近,6例位于第24号外显子D1709附近,1例位于第25号外显子剪切区;有2例发生2种类型突变;DICER1突变FTC患者全为女性,与非突变FTC相比,平均年龄更小,微小浸润型占比更高;进一步对其中9例DICER1突变FTC检测了癌旁组织或淋巴结组织,但均未检测到DICER1突变;所有DICER1突变病例均未检测到TERT启动子及RAS热点突变;在6例DICER1野生型FTC中检测到TERT启动子突变(8.8%,6/68),其中3例伴发RAS热点突变,并表现出高侵袭性的生物学行为。结论FTC中存在DICER1突变,且可能与RAS突变、TERT突变互斥,可将其作为RAS样突变进行进一步研究。

关键词： 松果体细胞瘤   神经元特异性烯醇化酶   组织学形态   发病年龄   核分裂象   分子遗传学   分叶状   软脑膜  

摘要： 目的探讨松果体实质肿瘤的临床病理特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2016—2024年间4例松果体实质肿瘤,分析其影像学、病理学及分子遗传学特征,并复习文献。结果患者男女各2例,发病年龄32~64岁,中位年龄52岁。1例松果体细胞瘤,WHO 1级,镜下可见特征性的松果体细胞瘤性菊形团,核分裂象罕见。3例中分化松果体实质肿瘤(PPTID),1例WHO 2级,2例WHO 3级,镜下观察肿瘤呈弥漫片状和分叶状排列。高级别肿瘤细胞核呈胡椒盐样,核分裂象6个/10 HPF。免疫表型:肿瘤组织突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶均为阳性,神经丝蛋白在松果体细胞瘤中弥漫表达,而在PPTID中表达减弱。分子遗传学:2例PPTID分别检测出HRAS扩增和KBTBD4第4号外显子的非移码插入突变。结论松果体实质肿瘤是一组罕见的异质性较强的肿瘤,诊断需依赖组织学形态、免疫组织化学及分子遗传学检测;松果体细胞瘤预后良好,PPTID具有局部复发进展和软脑膜播散的潜能,术后需联合治疗。本研究检测到PPTID中新的KBTBD4突变位点及HRAS基因扩增,拓宽了该类肿瘤的分子遗传学谱系。

关键词： 计算机体层摄影   CT阈值分割法   亚实性结节   病理学分类   肺结节  

摘要： 目的:观察CT阈值分割法在肺内磨玻璃结节和实性结节病理学分类中的应用价值。方法:回顾性选取2022年1月—2023年12月于武威市中医医院进行检查的亚实性结节(SSN)患者255例,均予以CT检查。根据患者病理检查结果或随访结果分为良性组(208例)和恶性组(47例),比较两组患者的CT参数。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同阈值对SSN患者诊断的体积比率截断值、灵敏度及特异度。结果:良性组患者的肺窗实性一维长径、肺窗实性二维长径、纵隔窗实性一维长径、纵隔窗实性二维长径、标准阈值时结节实性成分体积(SCT)水平均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。以不同CT阈值对SSN患者的诊断结果绘制ROC曲线,-250 HU阈值的曲线下面积(AUC)最大,为0.876,约登指数最高为0.667,此时灵敏度为0.933,特异度为0.733,体积比率截断值为1.08。结论:CT阈值分割法在肺内磨玻璃结节和实性结节病理学分类中具有重要的应用价值,良性和恶性组患者的CT参数有明显差异,而-250 HU阈值下体积比率截断值为1.08时的诊断效能最高。

关键词： EB病毒   肝内胆管癌   临床病理   肿瘤免疫微环境   基因组学  

摘要： 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是发生于肝内胆管系统的恶性肿瘤,也是肝脏中第二常见的恶性肿瘤,因其侵袭性强、手术可切除率低及目前的治疗方法有限,患者预后较差。近数十年,全球ICC的发病率呈逐年上升趋势,大约50%的病例发病危险因素尚不明了。近年越来越多的研究发现,EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染与肝内胆管癌的发生发展密切相关,EBV相关性肝内胆管癌(EBV-associated ICC,EBVaICC)在病因学、临床病理、分子遗传学及潜在治疗策略等方面均与非EBV相关性肝内胆管癌(non-EBVaICC)存在差异。该文将综述EBV相关性肝内胆管癌的病理学及治疗策略的研究进展。

关键词： 单胎胎盘   形状异常   病理学检查特点   妊娠结局  

摘要： 目的分析单胎胎盘形状异常及脐带附着部位异常的病理学检查特点及其可能对妊娠结局的影响。方法选取河南省信阳市平桥区妇幼保健院病理科2021年1月至2023年5月送检的胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘80例,对其病理学特点进行回顾性总结分析,同时探讨其可能对妊娠结局的影响。结果全部80例胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘中,伴随的胎儿不良结局情况为早产27例、生长受限14例、宫内窘迫11例、死胎1例;伴随的产妇不良结局情况为前置胎盘5例、胎盘早剥2例、胎膜早破30例。全部80例形态异常的单胎胎盘组织中,2例为不规则胎盘,2例为脐带帆状附着,3例为球拍状胎盘,7例为异常胎膜内血管,8例为轮廓胎盘,28例为有缘胎盘,30例为副叶胎盘;不同类型胎盘的大体特点各不相同。镜下检查结果显示,全部80例胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘的主要变化在功能性形态学方面,主要表现为母胎血管灌注不良,而具体表现主要为绒毛过度成熟、远端绒毛发育不良、绒毛梗死等。结论胎盘形状异常及脐带附着部位异常的单胎胎盘大体特点各不相同,母胎血管灌注不良,可能会导致早产儿、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等不良妊娠结局。