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关键词： Histopathology   tau   amyloid   neurofibrillary tangles   plaques   dementia   cognition  

摘要： Purpose: Alzheimer's disease (AD) is characterised by two cardinal pathologies, namely the extracellular accumulation amyloid-related aggregates, and the intracellular formation of tau-related neurofibrillary tangles (NFTs). While both pathologies disrupt cognitive function, a large body of evidence suggests that tau-pathology has a stronger relationship with the clinical manifestation of the disease compared to amyloid. Given the ordinal nature of histopathological staging systems, however, it is possible that the effect of amyloid pathology has been underestimated in clinicopathological studies. Methods: We investigated this possibility using data from the National Alzheimer's Coordinating Center (NACC) database, which contains data from patients in the United States of America. Bayesian ordinal models were used to directly investigate the relative contribution of Braak NFT, diffuse plaque, and neuritic plaque staging to the severity of antemortem clinical impairment. Results: Data from 144 participants were included in the final analysis. Bayesian ordinal models revealed that Braak NFT stage was the only predictor of global cognitive status, clinical dementia stage, functional abilities, and neuropsychiatric symptoms. When compared directly, Braak NFT stage was a stronger predictor than diffuse or neuritic plaques across these domains. Conclusions: These findings confirm that tau-related pathology is more strongly related to clinical status than amyloid pathology. This suggests that conventional clinical markers of disease progression might be insensitive to amyloid-pathology, and hence might be inappropriate for use as outcome measures in therapeutic trials that directly target amyloid.

关键词： 乳腺肿瘤,男性   超声检查   病理学  

摘要： 目的观察男性乳腺癌超声及临床病理学表现。方法纳入30例男性乳腺癌患者,观察其超声及临床病理学表现;根据有无淋巴结转移分为阳性组和阴性组并进行比较。结果24例表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物(24/30,80.00%),可伴腋下肿物、乳晕及周围皮肤红肿破溃或乳头溢液;病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(22/30,73.33%)。30例中,28例超声检出乳腺病灶(28/30,93.33%),多表现为形态不规则(25/28,89.29%)的低回声(24/28,85.71%)肿物,边缘多不光整(22/28,78.57%),内部回声多不均(22/28,78.57%),血流多较丰富,少见钙化(5/28,17.86%)或后方回声衰减(2/28,7.14%)。超声检出16例腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大,均经病理证实为淋巴结转移(阳性组);12例未见淋巴结肿大(阴性组);组间仅乳腺肿物最大径差异有统计学意义(P<0.05)。雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率均为95.65%(22/23)。结论男性乳腺癌临床多表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物;超声多呈形态不规则的低回声肿物,边缘多不光整,内部回声不均,血流多较丰富;病理类型以IDC为主,ER、PR阳性率高而人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率甚低,过半呈Ki-67高表达。

关键词： 成人高等教育   数字化切片   病理学   教学模式   形态学   教学改革  

摘要： 成人高等教育是终身教育体系的重要组成部分,注重提高学生的实践能力,培养高素质人才。病理学是一门从形态学角度研究疾病发生、进展规律的学科,课程开设的目的是引导医学生从一个整体的角度理解疾病的病理变化,对培养成人高等教育学生观察、分析疾病的病理过程、独立解决临床问题的能力至关重要。滨州医学院《病理学》课程针对成人高等教育学生特点和教学现状,将数字化切片应用于实验及理论形态教学中,与学生的实际工作密切结合,很好的提高了学生兴趣,确保成人高等教育的教学质量。

关键词： 软骨肉瘤,间质性   中枢神经系统肿瘤   诊断,鉴别   NCOA2  

摘要： 目的探讨中枢神经系统间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MCS)的临床病理学特征。方法收集福建医科大学附属第一医院2010年9月至2020年9月9例中枢神经系统MCS患者的临床资料、影像学检查、组织病理学及免疫组织化学特征,行荧光原位杂交(FISH)检测NCOA2基因重排情况。结果9例患者中男性3例,女性6例;年龄1~59岁(中位年龄31岁)。6例位于颅内,3例位于椎管内,大多与硬膜关系密切,术前影像学多诊断为脑膜瘤。显微镜下呈典型的双向分化模式,由未分化间叶性小细胞及分化良好的透明软骨岛2种成分构成。小细胞区表达SOX9(9/9)、CD99(8/9),未见BRG1及INI1缺失;软骨样区表达SOX9(9/9)、S-100蛋白(8/9)。5例检测到NCOA2信号,均呈NCOA2基因分离探针阳性(5/5)。8例随访4~124个月,3例在1年内复发,其中2例死亡。结论中枢神经系统MCS是一种极罕见的恶性肿瘤,常与硬膜关系密切,术前影像学诊断正确率低,需与中枢神经系统的其他小圆细胞肿瘤或其他类型的软骨肉瘤鉴别,FISH检测查见NCOA2基因断裂可作为较好的指标支持MCS的诊断。

关键词： 胰腺癌   PKLR   增殖   迁移   上皮-间质转化  

摘要： 背景与目的:胰腺癌是一种原发于消化系统的恶性肿瘤,发病率男性高于女性,且患者预后差。重组人丙酮酸激酶(pyruvate kinase isozymes R/L,PKLR)属于丙酮酸激酶家族,哺乳动物丙酮酸激酶同工酶有4种:L、R、M1和M2,其与肿瘤的发生、发展密切相关。已经有研究发现,PKLR会促进乳腺癌的转移。探究PKLR蛋白在胰腺癌中的临床病理学意义,分析PKLR对胰腺癌生物学行为的影响及分子机制。方法:运用免疫荧光染色检测PKLR蛋白在胰腺癌细胞中的定位;采用免疫组织化学染色EnVision法检测PKLR在胰腺癌组织中的阴性表达率、阳性表达率和强阳性表达率,并分析PKLR与胰腺癌患者临床病理学特征之间的关系;运用小干扰RNA转染技术敲减PKLR表达观察其在胰腺癌细胞中的蛋白表达水平;噻唑蓝实验检测敲低PKLR后细胞增殖活性的变化;平板克隆实验检测敲减PKLR后BxPC-3和MIA PaCa-2细胞菌落形成数量的变化;应用细胞划痕实验检测PKLR对胰腺癌细胞横向迁移能力的影响;transwell实验检测PKLR对胰腺癌细胞纵向迁移能力的影响;蛋白质印迹法(Western blot)检测PKLR对上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)相关标志蛋白表达变化的影响。结果:免疫荧光结果显示,PKLR荧光信号定位于BxPC-3和MIA PaCa-2胰腺癌细胞的细胞质中;免疫组织化学染色结果表明,PKLR在胰腺癌组织中的阳性表达率(75.2%)和强阳性表达率(48.6%)显著高于正常胰腺组织(14.3%和7.1%)(P<0.01);且其表达与胰腺癌患者的组织学分级及淋巴结转移密切相关(P<0.05);小干扰RNA转染技术敲减PKLR表达后,PKLR在胰腺癌细胞中的蛋白表达水平明显下调;MTT结果显示,敲减PKLR后,细胞增殖活性明显受到抑制,且呈时间依赖性(P<0.05);平板克隆实验发现,敲减PKLR可显著减少BxPC-3和MIA PaCa-2细胞的集落形成数量;细胞划痕实验和transwell实验检测发现敲减PKLR后胰腺癌细胞的迁移能力明显受到抑制;检测PKLR对EMT标志物的影响发现,下调PKLR表达可明显抑制胰腺癌细胞的增殖及迁移能力,并上调上皮标志物E-cadherin的表达,下调间质标志物vimentin和snail的表达(P<0.05)。结论:PKLR在胰腺癌的发生、发展过程中扮演着重要的促癌角色,我们将做进一步深入研究。

关键词： 神经鞘瘤   肝   疾病特征   病理学  

摘要： 目的分析肝神经鞘瘤的临床病理学特征并进行相关文献检索、复习。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005-05—2020-01明确诊断为肝神经鞘瘤3例,以及检索1982-02—2020-02国内外文献报道的肝神经鞘瘤13例,观察总结其临床病理学特征。结果患者年龄24~72岁,其中女性11例,男性5例。10例位于肝左叶,5例位于肝右叶,1例位于肝尾状叶。肿瘤最大径2.3~20cm不等,呈结节状,切面呈灰白或灰黄色,质中,部分伴有囊性变,与周围肝组织分界尚清,包膜完整。镜下见肿瘤由细胞密集区(AntoniA区)和细胞稀疏区(Antoni B区)构成,AntoniA区主要由梭形细胞构成,肿瘤细胞较丰富,胞质嗜酸性,胞核呈柳叶形,呈栅栏状编织状或漩涡状排列,其内可见厚壁血管和陈旧性出血,局部可见泡沫细胞聚集;AntoniB区,肿瘤细胞稀疏,间质玻璃样变性伴黏液变性,其间散在泡沫细胞、淋巴细胞,并可见扩张的薄壁血管;其中1例为极其罕见的假腺样型神经鞘瘤,肿瘤内可见大小不等的囊状、腺样及腔隙样结构,腔内衬单层肿瘤细胞。免疫组化:肿瘤细胞波形蛋白和酸性钙结合蛋白(S-100)阳性,血管内皮细胞标记CD34、广谱细胞角蛋白(CK)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、神经纤维细丝蛋白(NF)、结蛋白、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白(CD117)及钙离子调节相关的氯离子通道蛋白(DOG-1)均阴性,增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性指数极低。预后方面,15例经手术切除,术后随访4~120个月,除5例失访外,其余均存活,未出现本病的复发及转移。结论肝神经鞘瘤是一种极罕见的良性肿瘤,病理组织学形态及免疫组织化学染色可帮助诊断及鉴别诊断。一般手术完整切除后,预后良好。

关键词： 神经鞘瘤   脑实质内   幕上   病理学  

摘要： 目的:探讨幕上脑实质内神经鞘瘤的临床病理学特征。方法:回顾性分析2011年11月至2019年5月首都医科大学宣武医院诊断为幕上脑实质内神经鞘瘤的7例患者资料,分析其影像学特征、病理学和免疫组织化学特点,并复习相关文献。结果:幕上脑实质内神经鞘瘤7例患者中,男性4例,女性3例,年龄8~74岁,平均年龄30.6(8.0~74.0)岁。影像学及术中所见提示病变主要位于脑实质内,以大脑半球的单发病灶为主,2例位于脑室内并累及脑实质;CT、MRI均显示囊实性占位,MRI增强显示不均匀强化信号。组织病理学显示7例均表现为典型的神经鞘瘤,具有Antoni A区和Antoni B区,4例伴出血、囊性变及钙化,此外2例病例可见灶状坏死。7例(100%)均表达S-100、SOX-10和Vimentin,分别有1例表达GFAP及EMA;Ki-67增殖指数为3%~10%。7例患者术后均未接受化疗或放疗;除2例失访外,均未发现肿瘤复发。结论:脑实质内神经鞘瘤患者预后较好,但术前准确诊断是难点,病理学分析在脑实质内神经鞘瘤的诊断方面具有重要意义,关于脑实质内神经鞘瘤的发生发展机制尚需进一步研究。

关键词： 肺腺癌   高分辨率CT   肺纯磨玻璃结节  

摘要： 目的探讨高分辨率CT(HRCT)对肺纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌病理学亚型的评估价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月于南阳市中心医院经手术取病理活检确诊为pGGN肺腺癌的70例患者的临床资料,根据其病理学亚型分为浸润前病变组(46例)与浸润性肺腺癌组(微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌,24例)。两组患者均行HRCT检查,比较两组影像学特征表现(胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征、支气管征)、病变部位(左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶)、病灶密度均匀度、形状。结果两组患者空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征、支气管征、病灶密度均匀度比较,差异有统计学意义(P<0.05);胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、病变部位、病灶形状比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 pGGN肺腺癌病灶特征表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征及支气管征,病灶密度均匀度有助于对其病理学亚型的评估鉴别。

关键词： 深在性囊性结肠炎   腺瘤   低级别上皮内瘤变   诊断   病理学  

摘要： 深在性囊性结肠炎(colitis cystica profunda,CCP)最早由Stark于1766年报道,其在尸检时发现2例死于痢疾的患者结肠黏膜下存在黏液囊肿[1]。Goodall等[2]于1957年首次详细描述该病,其病理学定义为非肿瘤性成熟结直肠腺上皮穿过黏膜下层或更深层肠壁所形成的囊性病变。CCP临床罕见,国内外报道均不多。病变好发于直肠和左半结肠,少数位于右半结肠,亦有广泛分布于结肠者[3-8]。其临床表现无特异性,主要有腹痛、腹泻、便血、里急后重、黏液便以及腹部包块等,结肠镜和影像学检查所见常为肠道占位、溃疡、肠壁僵硬、肠腔狭窄,与结直肠良、恶性肿瘤和炎症性肠病类似,易发生误诊。本文报道1例CCP伴管状腺瘤(低级别上皮内瘤变)特征病例,并结合文献复习进行讨论。

关键词： 肾上腺肿瘤   碰撞瘤   皮质腺瘤   嗜铬细胞瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨肾上腺碰撞瘤(ACTs)的临床病理特征,进一步认识此类病变。方法回顾性分析青岛大学附属医院及海军第九七一医院2009-2019年手术切除标本诊断ACTS 12例.采用HE观察组织形态学及免疫表型,并进行随访及复习相关文献。结果12例ACTS者中,男7例,女5例,发病年龄44~73岁(中位年龄58岁)。9例无症状,为体检时CT偶然发现,2例有高血压病史,1例有糖尿病病史。影像学检查均提示肾上腺占位。组织学上,11例为肾上腺皮质腺瘤分别合并髓脂肪瘤(7例)嗜铬细胞瘤(3例)、血管瘤(1例),1例为髓脂肪瘤并节细胞神经瘤。12例患者均行肿物手术切除,术后随访4~120个月,均无复发、转移。结论ACTs少见,临床和影像学检查无特异性。大多为肾上腺皮质腺瘤和其他不同组织类型的良性肿瘤的混合,以皮质腺瘤合并髓脂肪瘤最多见,手术完整切除后,预后良好。