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关键词： 肺肿瘤   癌,黏液表皮样   原位杂交,荧光   基因重排   基因融合   MAML2基因重排  

摘要： 目的探讨原发性肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)中MAML2基因重排、相关融合形式及其临床病理学特征。方法收集复旦大学附属中山医院和附属肿瘤医院2017—2020年确诊的原发性PMEC 46例,采用荧光原位杂交(FISH)法检测MAML2基因重排,进一步用靶向RNA高通量测序(RNAseq)法检测20例PMEC中的基因融合形式,并分析MAML2基因重排、融合形式及各临床病理学特征与预后之间的关系。结果原发性PMEC患者平均发病年龄41岁(范围15~71岁);男女比例约1.1∶1.0;组织病理学上多为低级别;临床分期以Ⅰ~Ⅱ期为主;FISH法检测MAML2基因重排,总体阳性率80.4%(37/46),在低级别PMEC中MAML2阳性率更高(91.7%,33/36);靶向RNAseq结果显示19例FISH阳性的病例均有基因融合,以CRTC1-MAML2融合基因为主(16/19),另外3例为CRTC3-MAML2融合基因(3/19),融合形式位置均为CRTC1/3(外显子1)-MAML2(外显子2);1例FISH阴性的患者未检测到基因融合;与MAML2 FISH阴性患者相比,携带CRTC1-MAML2融合基因的PMEC更常见于年龄≤40岁、肿瘤最大径≤2 cm、低级别和临床分期早(Ⅰ+Ⅱ期)的患者(均P<0.05);3例携带CRTC3-MAML2融合基因的PMEC患者均为女性、临床分期早(Ⅰ+Ⅱ期)的患者。单因素分析显示MAML2基因重排/融合、发病年龄≤40岁、肿瘤体积小、组织病理学分级低、临床分期早、确诊时肿瘤无转移及手术治疗均与患者总生存期延长显著相关(P<0.05),但Cox回归分析提示以上指标均不是影响原发性PMEC生存的独立预后因子。结论MAML2基因重排在PMEC中发生率高提示其为重要的分子诊断指标。RNAseq检测证实CRTC1/3-MAML2是PMEC中主要基因融合形式,提示MAML2融合转录可能是PMEC发生中的重要驱动因素。MAML2基因重排/融合及相关临床病理特征与预后好密切相关。

关键词： 普通植物病理学   病害三要素   理论与实践   教学改革  

摘要： “普通植物病理学”作为植物保护专业重要的基础课,其理论和实践教学改革具有重要意义。植物病害“三要素”是指病原物、寄主植物和环境条件,三者之间的关系在普通植物病理学教学中具有十分重要的位置。围绕植物病害“三要素”,从教学内容设置、教学方式和实践环节三个方面进行研究与探索,让学生对“三要素”在病害发生中的机理有更清晰的理解与认识。基于病害“三要素”突出教学重难点、优化教学方法、强化教学实践,努力提高学生综合素质,达到培养高质量创新人才的目标。

关键词： 黏液纤维肉瘤   计算机体层摄影术   磁共振成像   临床特征   病理学  

摘要： 背景与目的:黏液纤维肉瘤(myxoid fibrosarcoma,MFS)是一种少见的恶性纤维源性软组织肿瘤,好发于老年人,四肢多见,侵袭性强,易复发。目前该肿瘤的诊断具有一定难度,影像学对确定软组织肿瘤是否为肉瘤及其恶性程度有一定可信性,但对肿瘤定性也只能作为参考。通过对黏液纤维肉瘤影像学表现、临床病理学特征分析,旨在提高MFS的诊断水平,进一步对其进行低、中、高度分级。方法:收集2019年1月—2021年2月在复旦大学附属肿瘤医院就诊的11例MFS以及在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院就诊的22例MFS患者的影像学资料、临床及病理学资料,所有MFS患者均经手术后病理学检查证实。影像学资料:肿块的形态、大小、密度/信号、强化程度及对周围组织的浸润等征象;临床特征:患者的性别、年龄、易发病部位及就诊时的症状、体征等;病理学资料:根据所取病检组织中黏液、瘤细胞及纤维成分的比例、以及瘤细胞异型性大小、核分裂象多少来进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级。结果:本研究中5例MFS为Ⅰ级,10例为Ⅱ~Ⅲ级,18例为Ⅲ级;其中10例肿瘤最大径≥5 cm,10例可见黏液样变,22例可见囊变坏死,30例可见尾征,27例可见双低信号征,23例可见瘤周水肿,低、中及高度MFS三组间大小、尾征、双低信号征差异无统计学意义(P>0.05);黏液样变、坏死囊变、瘤周水肿三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT及MRI对MFS的定位、定性及分级与临床病理学特征具有相关性。

关键词： 宫颈   浸润性复层产生黏液的癌   宫颈上皮内病变   HPV  

摘要： 目的探讨宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析8例ISMC的临床病理资料和免疫表型,并复习相关文献。结果 8例ISMC的患者年龄为32~68岁,平均年龄46岁,中位年龄43.5岁。2例因体检发现,4例以不规则阴道出血就诊,2例因绝经后阴道出血就诊。8例ISMC患者HPV检测均提示高危型感染。镜下组织病变与周围组织界限清楚,主要特点为实性巢团状,巢团内细胞镶嵌式或叠瓦状排列,其内可见散在分布、数量不等的产黏液细胞,周边细胞栅栏状排列。4例为ISMC伴子宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL),1例为ISMC伴微小浸润性鳞状细胞癌,1例为ISMC伴普通型腺癌,1例为ISMC伴腺鳞癌,1例为单纯性ISMC。8例ISMC均表达CK7、p16和CEA,CK5/6弥漫性表达或部分表达,p40散在表达或不表达,p63散在表达,不表达Pax-8、p53、ER和PR,Ki-67增殖指数均90%以上。腺癌的特殊染色过碘酸-雪夫染色(PAS染色)阳性。8例均行子宫颈活检,1例行子宫颈锥切,7例行全子宫+双附件切除。随访后,均未复发。结论 ISMC是新近发现的一种少见的宫颈浸润性黏液性腺癌,与人类乳头状病毒(HPV)感染高度相关,组织学特征独特,可独立发生或伴发于其他类型宫颈癌,临床预后好于胃型黏液腺癌,差于普通型腺癌。需与腺鳞癌、腺样囊性癌/基底细胞癌、黏液表皮样癌、伴有少许黏液细胞的鳞状细胞癌相鉴别。

关键词： 冠状病毒疾病2019   急性呼吸窘迫综合征   病理学   病理生理学   临床管理  

摘要： 2019冠状病毒病(Coronavirus disease 2019,COVID-19)由“SARS-CoV-2”(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)感染所致。研究发现,SARS-CoV-2感染可以导致严重的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS),也是导致COVID-19患者死亡的主要原因。SARS-CoV-2是一种带包膜的单链RNA病毒,感染该病毒后,导致内皮屏障破坏、肺泡毛细血管氧传递功能障碍和氧扩散能力受损,这些也被认为是COVID-19相关ARDS的病理生理特点。目前认为,即使COVID-19肺炎符合ARDS的柏林定义,但该疾病导致的ARDS仍存在其独特的表型,表现为尽管低氧血症严重,但呼吸力学参数保持相对良好。目前,COVID-19相关ARDS的治疗包括支持性治疗、呼吸支持、药物治疗等。本文简要综述了COVID-19相关ARDS肺组织病理学特征、病理生理机制及临床治疗。

关键词： 高校   病理学   教学方法   改革  

摘要： 在医学学科专业中,病理学课程有着非常重要的地位和作用,可以使医学学科专业的学生能够对理论知识有显著的学习效果,同时还能够帮助学生对一些工作技巧有充分的掌握和了解。在长久的发展之后,高校病理学的教学质量都得到了明显的增强,对于人才来说意义重大。而现阶段对于病理学学科的教学要求也在提高,所以对其进行改进是非常有必要的。

关键词： 达芬奇机器人   病理学领域   应用   进展  

摘要： 手术是临床上常用的一种治疗方式,随着医学技术的进步,达芬奇机器人手术逐渐出现并应用于临床。对于微创手术来说,达芬奇机器人将手术的准确性提高到一个全新的水平,在国外,它早已被广泛用于骨科、肿瘤科等疾病的治疗中,国内多家医院也已开始使用达芬奇机器人,效果良好。这一新型微创术式有可提高精确度的震颤过滤系统、操作灵活的机械腕、放大的三维立体术野等。当前不少医院逐渐将达芬奇机器人应用于外科手术治疗中。文章主要从分析达芬奇机器人的构成与特点入手,并对其在临床上的应用与进展展开综述。

关键词： 隆突性皮肤纤维肉瘤   CT   磁共振成像   临床特征   病理学  

摘要： 目的:分析总结隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的影像学表现特征。方法:回顾并分析2020年2月—2021年5月经手术后病理学检查确诊的21例DFSP患者的临床及影像学资料。结果:21例DFSP患者中初次就诊者13例,复发者8例(其中转移者2例)。初诊及复发者中20例为单发病灶,1例为多发病灶。病灶位于皮下软组织19例,其中发生于躯干部12例,头颈部2例,四肢5例;2例转移者中1例病灶位于纵隔及肺部(多发),1例位于脊柱。行计算机体层成像(computed tomography,CT)检查16例,其中增强CT检查9例;行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查5例,均为增强MRI检查。CT平扫表现为等或低密度灶(与邻近肌肉组织相比),MRI扫描中T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)均呈与肌肉组织类似等信号灶,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)均可见低信号成分,CT及MRI增强扫描实性成分均呈均质或不均质且持续强化。结论:DFSP的影像学表现具有一定的特异性,对该病的临床诊断及治疗方案的选择具有一定的参考价值。

关键词： 病理学   伦理学   诊断  

摘要： 临床病理诊断是结合病理知识、相关技能和个人专业实践经验,对送检标本进行病理检查,结合相关临床资料,通过分析综合判断标本的病理特征。某些疾病的诊断。与病理学工作需要许多联系和步骤,从接收样本到制作、查看和发布病理诊断报告,参与整个工作过程的相关人员必须具有高度的责任感和出色的专业技能。同时,临床医生也需要积极配合,好好沟通,更有利于正确的病理诊断。相关人员必须履行职责,通过病理检查为临床诊治取得重要或决定性依据,确保患者得到及时有效的治疗。

关键词： 胃肝样腺癌   临床病理学   免疫组织化学   计算机断层扫描   射频消融术  

摘要： 目的:分析胃肝样腺癌(HAS)患者的临床表现、诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例HAS患者的临床资料,并结合相关文献,总结HAS的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者,男性,54岁,因上腹部不适6个月门诊以“胃癌”收入院,胃增强CT检查提示浸润溃疡型胃癌,肝脏多发转移瘤。给予3个疗程新辅助化疗后行胃全切术,胃病理提示“胃腺癌”。后因“肝脏多发转移瘤”转入本科,并行微波射频消融术,术后病理诊断为肝样腺癌,后对胃病理进行免疫组织化学检测确诊为HAS。经治疗后患者生存期仅为9个月。结论:HAS无特异的临床表现,极易误诊为胃腺癌,病理检查和免疫组织化学检测是诊断该病的金标准,手术切除及术后辅助化疗是首选的治疗方式。HAS恶性度高,进展快,应做到早发现和早治疗,以延长患者的生存期。