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关键词： 泪阜   色素痣合并鳞状细胞乳头状瘤   组织病理学  

摘要： 目的:分析泪阜部色素痣合并鳞状细胞乳头状瘤的临床及组织病理学特征。方法:选取2002年1月至2020年6月天津市眼科医院经手术切除的色素痣合并鳞状细胞乳头状瘤10例,分析患者的临床及组织病理学特征。结果:10例患者中男性5例(50%),年龄(50.20±19.57)岁,左眼5例,右眼5例,其中7例(70%)为复合痣,3例(30%)皮内痣,未见交界痣,7例复合痣和2例皮内痣可见结膜上皮细胞囊肿;鳞状细胞乳头状瘤中,有蒂型7例(70%),无蒂型3例(30%),9例(90%)含结膜杯状细胞,1例(10%)伴有鳞状上皮角化,3例(30%)伴慢性炎症,2例(20%)伴有轻度非典型增生,所有病例未见明显的弹力纤维变性。结论:泪阜部色素痣合并鳞状细胞乳头状瘤比较少见,外观易误诊为色素痣恶变或黑色素瘤,临床上应注意甄别,确诊有赖于组织病理学检查。

关键词： 胆囊癌   腺鳞癌   临床病理学  

摘要： 胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,发生率高居消化系统恶性肿瘤的第六位,主要见于老年人。我国胆囊癌的发生率占胆道疾病的2%~5%,女性较常见,男女发生比例为1∶1.98[1],5年累计总体生存率为24.7%[2]。胆囊腺鳞癌为胆囊癌的一种病理组织学亚型,较为少见,约占所有胆囊癌的2%,术前的影像学检查结合术后病理学及免疫组化可以确诊,预后差。

关键词： 直肠腺癌   弥散峰度成像   定量参数   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性。方法:选择2015年1月—2018年12月直肠腺癌患者126例,比较不同T分期(pT_(1-2),pT_(3-4))、N分期(pN_(0)、pN_(1-2))、病理学分级(G_(1-2)、G_(3))和临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)患者各定量参数[D、K和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值]在直肠腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果:不同T分期中,晚期组(pT_(3-4)期)患者与早期组(pT_(1-2)期)患者相比,D平均值和ADC平均值明显降低,K平均值明显升高(P=0.001,P<0.001,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌T分期呈负相关(r=-0.220,P=0.025;r=-0.412,P=0.010);N分期中,淋巴结转移组(pN_(+))与无淋巴结转移组(pN_(0))相比,D平均值和ADC平均值降低,K平均值升高(P=0.005,P=0.039,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌N分期呈负相关(r=-0.279,P=0.021;r=-0.316,P=0.008);不同病理学分级中,高级别组(G_(3))K平均值高于低级别组(G_(1-2))(P=0.014);K平均值与直肠腺癌病理学分级呈正相关(r=0.240,P=0.016);不同临床分期中,随着临床分期增高(Ⅰ~Ⅳ期)D平均值降低(P<0.001),且D平均值与临床分期呈负相关(r=-0.280,P=0.005);定量参数D、K和ADC值对直肠腺癌患者淋巴结转移有诊断价值,K值在预测直肠腺癌淋巴结转移诊断价值最大,其曲线下面积(area under curve,AUC)最大[0.698(0.586~0.808)],灵敏度和特异度分别为0.718和0.705。结论:DKI定量参数直方图分析(D值和ADC值升高,K值下降)能够有效判断直肠腺癌不良预后,而K值对直肠腺癌淋巴结转移的诊断价值最高,DKI对直肠腺癌预后及治疗方案的选择具有重要意义。

关键词： 黑色素瘤   中枢神经系统肿瘤   免疫组织化学   病理学  

摘要： 目的总结中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤(简称黑色素细胞肿瘤)的临床、影像学和病理学特征,提高对疾病的诊断与鉴别诊断能力。方法与结果纳入2012年1月至2019年10月在广东三九脑科医院诊断与治疗的7例黑色素细胞肿瘤患者,5例手术切除,2例行组织活检术;MRI表现为T1WI高信号,T2WI低信号,FLAIR成像高信号;组织学形态由卵圆形或多边形黑色素细胞构成,胞核偏位,核仁嗜酸性,胞质内含数量不等的色素细胞,细胞异型性不等;免疫组化染色,Melan-A、S-100蛋白呈阳性,HMB-45呈阴性、散在阳性或强阳性。最终诊断为黑色素细胞瘤4例,黑色素瘤1例,弥漫性黑色素细胞增生症1例,黑色素瘤病1例。3例黑色素细胞瘤术后辅以放疗,其中2例分别随访56和116个月状态良好,1例失访;1例未行放疗的黑色素细胞瘤患者总生存期为20个月;1例黑色素瘤患者术后辅以放化疗,总生存期为15个月;1例弥漫性黑色素细胞增生症患者总生存期为13个月;1例黑色素瘤病患者经放化疗后7个月状态良好。结论中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤罕见,黑色素细胞瘤常见于中老年人,黑色素细胞增生症好发于儿童。肿瘤细胞恒定表达Melan-A和S-100蛋白,而HMB-45表达模式有助于鉴别肿瘤良恶性。肿瘤预后尚不清楚,黑色素细胞瘤预后最好,放疗可获益。

关键词： 远程病理学   细针穿刺活检   快速现场评估   临床应用  

摘要： 快速现场评估(ROSE)能够及时地反馈细针穿刺活检(FNAB)组织的充足性和有效性,已广泛应用于甲状腺、淋巴结等组织的取材活检中,但ROSE技术需要病理医师出现在活检现场,这限制了其在各地医院的开展。远程细胞病理学(TCP)通过实时传输组织病理图像,实现病理医师和活检操作医师间的实时交流,使得没有病理医师在场的情况下也能开展现场评估。目前TCP现场评估在国外得到了较广泛的开展,而国内研究很少,为此,本文综述了目前TCP现场评估在各种病理组织中的应用研究进展,以及广泛开展TCP现场评估仍存在的阻碍,以期为进一步了解和开展TCP现场评估提供参考。

关键词： 口腔基础医学   口腔组织病理学   教学改革   翻转课堂  

摘要： 口腔组织病理学部分内容抽象、知识点繁杂且相互关联,难免让学生觉得枯燥乏味又难以理解和记忆;传统授课教学模式下的口腔组织病理学课堂教学呆板,缺乏生动性,教学效果不佳。翻转课堂作为一种以学生为主导的新兴的教育模式,能提高学生的学习效果,对学生的学习成绩、认知技能以及情感态度均能产生积极影响。本研究通过在口腔组织病理学中开展翻转课堂教学模式,课后对参与的学生进行问卷调查,在学习效果、能力提升、参与意愿等方面进行总结分析。结果表明,口腔组织病理学课程中采用翻转课堂教学模式得到许多正面评价,但学生的抗拒或消极情绪也比较明显,如何提高学习效率、自主学习的积极性等问题值得进一步的思考和研究。

关键词： 硬化性肺细胞瘤   病理学特征   冷冻切片  

摘要： 目的探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)的病理学特征。方法选取2018年1月至2018年12月间泉州市泉港区医院收治的10例PSP患者的临床资料进行回顾性分析,对其病理学特征进行分析。结果肿块以圆形及类圆形为主,大部分经切口有肺组织脱出,且切面呈囊实状或蜂窝状,颜色呈灰白至灰褐色,出血区域以暗红色为主,质地中等,部分依偏软或偏韧为主,待显著钙化时以硬质地为主。经冷冻切片病理检查,10例PSP患者标本中,6例经诊断为PSP,其中1例误诊为腺癌,另3例未能明确诊断。在10例PSP患者标本中,表面立方细胞AE1/AE3及CAM5.2(细胞膜及细胞质为“+++”),抗上皮细胞膜抗原细胞膜腔缘及细胞质为“+++”,癌胚抗原细胞质为“++~+++”,天冬氨酸蛋白酶A细胞质颗粒状为“+++”,细胞角蛋白7细胞膜及细胞质为“++~+++”。表面活性蛋白A细胞胞质为“++~+++”,波形蛋白为“-”,细胞角蛋白AE1/AE3部分细胞质为“+~++”,极低分子量角蛋白Cam5.2部分细胞质为“+~++”,甲状腺转录因子1细胞核为“+++”,增殖细胞相关抗原ki67<5%;嗜铬素A为(-),神经细胞黏附分子CD56(-)。结论硬化性肺细胞瘤无明显临床特征性表现,采用冷冻切片进行病理诊断具有较高的误诊率,应联合组织形态学及免疫组织学检测以提高检出率。

关键词： 高致病性蓝耳病   病理学   组织形态   猪  

摘要： 对一例高致病性猪蓝耳病的病猪组织样进行了病理形态学观察,结果发现病猪各脏器组织受损甚至出血,特别是肺、肾脏会造成病理性损伤,其中肺脏实变和肾脏的肾小管出现颗粒变性和水泡变性均为典型的临床病变。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   染色体缺失   DNA突变分析   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的探讨弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤(diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor)的临床病理特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学宣武医院病理科2016年1月至2020年1月术后及病理会诊确诊的5例弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤,观察其临床特征、组织学形态、免疫组织化学表型、分子遗传学特征以及预后,并结合相关文献复习。结果5例患者中2例男性,3例女性。年龄2~53岁(中位年龄11岁),其中小于16岁患者3例。临床主要表现为颅内压增高(头痛、呕吐)或肢体无力。磁共振成像(MRI)均提示颅内和椎管内弥漫性结节性软脑膜增厚和强化,部分囊性变,伴或不伴脑实质受累。临床诊断炎性病变3例,描述性占位性病变2例。光镜下,肿瘤在软脑膜内呈弥漫性或巢团状生长,5例中3例表现为低或中等密度的形态单一的少突胶质细胞样肿瘤细胞,未见坏死和核分裂象;2例细胞密度较高,轻-中度异型,核大深染,核分裂象可见,并见肾小球样微血管增生。免疫表型:5例肿瘤均突触素、Olig2阳性,IDH1、H3 K27M阴性;4例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)局灶阳性,1例NeuN部分阳性,Ki-67阳性指数1%~35%。分子遗传学显示:4例BRAF融合基因阳性,2例染色体1p缺失、19q完整,3例未见到1p及19q杂合性共缺失。5例患者术后随访13~28个月(中位随访时间15个月),1例患者27个月后死亡,余4例患者无肿瘤进展证据。结论弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤罕见,且极易与其他中枢神经系统肿瘤和炎性病变相混淆,应结合临床影像学、形态学、相应的免疫组织化学染色和分子遗传学综合判断,以避免误诊耽误治疗。

关键词： 职业能力   护理   病理学   病理生理学   教育改革  

摘要： 为培养具有高水平职业能力的应用型护理人才,根据病理学与病理生理学教学中存在的教师护理专业知识缺乏、学生人文素质偏低、教学模式落后等问题,通过加强护理知识学习,提升教师教学能力;将人文素质教育与专业教学有机融合;借助超星网络教学平台,创建混合式教学模式三种措施进行教学改革。旨在从“人文素质、应用能力、专业知识”三位一体提升护理人才职业能力,实现“全程育人、全方位育人”。