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关键词： 质性研究   减重代谢术   居家康复   血糖管理   实施性研究综合框架  

摘要： 目的基于实施性研究综合框架（CFIR）探讨减重术后患者居家血糖管理的促进和阻碍因素，为减重术后血糖管理路径的制订提供参考依据。方法本研究为描述性现象学研究。采用目的抽样法，于2023年11月—2024年1月选取中日友好医院普外科·代谢减重中心的7名医护人员和11例减重术后患者为研究对象，进行半结构化访谈，采用定向内容分析法进行资料分析。结果共提炼出与CFIR 5个维度相关的6个促进因素和6个阻碍因素。促进因素包括个性化血糖管理方案、长期规律性随访、多学科管理团队、亲友支持、并发症困扰和信息化平台；阻碍因素包括随访模式化、资源的可及性与便捷性差、角色冲突、从众心理、行为依从性欠佳、数字化设备使用率低。结论减重术后患者血糖管理需求不同，管理依从性逐渐下降。医护人员应构建"互联网+"居家血糖管理服务模式，开展针对性的多学科团队随访，促进患者居家血糖管理规范化路径的形成。

关键词： 质性研究   Meta整合   减重代谢手术   饮食管理   真实体验   循证护理  

摘要： 目的系统整合减重代谢术后患者饮食管理真实体验的质性研究。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Scopus、Embase数据库中关于减重代谢术后饮食管理体验的质性研究，检索时限均为建库至2024年5月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心推荐的质性研究质量评价标准评价文献，采用汇集性Meta整合方法对文献结果进行整合。结果共纳入18篇文献，提炼出69个核心结果，形成9个类别，汇总成饮食管理认知现状、饮食管理对患者的影响、饮食管理策略、饮食管理随访的负性体验4个整合结果。结论医护人员应加强对减重代谢术后患者饮食管理知识的普及与教育，优化饮食管理策略，引入正向反馈机制，并构建多元社会支持体系，增强患者参与饮食管理的积极性，促进术后全面康复。

关键词： 综述   围绝经期   绝经管理   妇女保健  

摘要： 围绝经期间，大多数女性会出现潮热、情绪变化、认知功能下降、睡眠障碍等绝经症状，增加未来患心血管疾病、阿尔茨海默病等衰老相关性疾病的风险。围绝经期是优化自身健康的绝佳时机，恰当的绝经管理能够缓解女性的躯体症状，提高生活质量，使女性保持良好的身体素质。本文从围绝经期的概念、潜在危害、围绝经期女性的绝经管理行为现状和影响因素等方面进行综述，旨在为唤醒围绝经期女性绝经管理意识，加强临床绝经管理规划提供参考。

关键词： 质性研究   肥胖症   减重代谢手术   皮肤管理   困境  

摘要： 目的了解减重代谢术后患者皮肤管理中的困境，为构建患者皮肤管理方案提供参考依据。方法本研究为现象学研究，采用目的抽样法，选取2024年3—5月于南阳市中心医院复诊的18例减重代谢术后患者为研究对象，进行面对面半结构化深入访谈。采用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果共提炼出3个主题、10个亚主题，分别为自我应对困难（难以应对皮肤症状带来的身体不适、生活困扰和负性情绪困扰）；社会支持不足（遭遇家人冷暴力、遭受社交孤立、专业人员支持不足、信息共享受限）；减重塑形决策困难（认知不足、并发症担忧和经济困难）。结论减重代谢术后患者皮肤管理过程中面临多重困境，医护人员应根据患者面临的具体问题制订有针对性的皮肤管理方案，提高患者对皮肤管理的重视和自我管理能力，维持身心健康。