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关键词： 美学,牙科   牙种植   垂直骨增量   软组织移植   治疗决策  

摘要： 上颌前牙区垂直向骨增量是相对复杂，技术敏感性高的手术，选择恰当的软组织管理策略不可或缺，以避免短期和长期并发症。本文主要论述两个方面：①垂直向骨增量手术中，根据不同软组织的质和量，进行切口和翻瓣设计。对于质量俱佳的黏膜，采用梯形瓣切口设计，应用骨膜延展技术进行减张；对于过浅的前庭沟，采用更大范围的梯形瓣，应用黏膜-口轮匝肌分离的减张方式，以及龈乳头错位缝合保证创面的一期关闭；对于黏膜菲薄或存在黏膜穿孔的情况，通过带蒂骨膜瓣进行修补。②二期手术选择恰当的软组织增量术式，改善美学效果，以期为临床医师提供治疗参考。对于水平向软组织缺损，采用结缔组织移植或腭侧带蒂翻转瓣进行处理；对于垂直向软组织缺损，采用冰山技术或蝴蝶结技术等进行垂直向增量；对于水平向联合垂直向缺损，采用结缔组织平台技术进行三维软组织重建。