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关键词： 3Dbody解剖软件   人体解剖学   教学   应用研究  

摘要： 人体解剖学是一门重要的医学基础课,属形态学范畴。近年来,由于学生数量增多和尸源短缺,学生动手解剖机会较少,传统的“图片+标本”的人体解剖学教学模式已经难以满足教学需求。三维立体软件是医学与计算机技术结合的成果,将真实人体标本切为断面后扫描贮存在计算机,进行重构后形成三维立体图像,为医学教育提供大量的教学素材[1]。3Dbody解剖软件是一款三维立体软件,有手机端和电脑端,可以360度观察人体各器官和结构,画面清晰、直观逼真、易于理解。本研究探讨3Dbody解剖软件在高职临床医学专业人体解剖学教学中的应用,探索基于3Dbody解剖软件的人体解剖学教学模式改革,以期突破教学困境,提高人体解剖学教学质量。

关键词： 局部解剖学   课程思政   育人元素   全面融合   课程建设   立德树人  

摘要： 随着高等教育事业新局面的到来,将思想政治融入教育教学全过程,全面推进高校课程思政建设,成为高校全面高水平人才培养的重要任务。对于医学高等人才的培养,局部解剖学是医学专业学生重要的专业基础课程,将课程思政育人元素全方位、全过程融入局部解剖学教学过程中,对于立德树人、培养德才兼备医学人才具有重要意义。本文通过上好局部解剖学实验第一课,局部解剖学专业知识与思政元素融合,解剖实践操作,走进“生命科学馆”,开展学生科普志愿服务工作,解剖绘图竞赛等路径,在局部解剖学课程中融入思政元素,丰富思政形式和内容,逐步构建与思政教育全方位融合的局部解剖学教学体系。

关键词： 针刺穴位   缺血性卒中   吞咽障碍   解剖学  

摘要： 目的利用现代影像学技术探讨“通关利窍”针刺法主穴(风池、完骨、翳风)的针刺作用靶点及操作安全性。方法利用CT三维重建技术,围绕风池、完骨、翳风3个有别于传统针刺手法的穴位开展影像学研究,描记针刺操作下的穴位局部解剖结构。结果3个穴位在头颈部逐层解剖断面结构,风池:皮肤-胸锁乳突肌与斜方肌间-头夹肌-头半棘肌,其深层有颈丛神经的分支和副神经通过;完骨:皮肤-胸锁乳突肌-头夹肌-头半棘肌-头最长肌,其浅层有耳大神经分布到腮腺以及咬肌下部;翳风:皮肤-胸锁乳突肌前部-茎乳孔下方-咽缩肌,其深层有面神经通过,伴有舌咽、迷走、副神经走行。CT图像显示风池、完骨、翳风针刺过程中未触及椎动脉、颈动脉鞘、脊髓等重要组织结构,且所有患者针刺后均未出现头晕、头痛、局部感染等不良反应。结论“通关利窍”针刺法中风池、完骨、翳风操作安全,针刺作用可能与面神经、迷走神经、舌咽神经、副神经相关,为临床规范化操作及疗效机制研究提供参考。

关键词： 腰椎   脊椎前移   解剖学   危险因素  

摘要： 目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎峡部裂患者的CT影像资料,年龄(22.8±3.4)岁(范围18~30岁),单侧峡部裂119例、双侧峡部裂339例。纳入同期458例因腰痛行腰椎CT检查证实无峡部裂的男性患者作为对照,年龄(22.9±3.5)岁(范围18~30岁)。通过CT图像分别对峡部裂组和无峡部裂组的L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左右两侧的PIA进行测量,比较两组内左、右侧测量参数的差异,如差异无统计学意义则将左右侧数据合并,再比较两组间各测量参数的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用二分类logistic回归分析筛选腰椎峡部裂发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)及约登指数确定峡部裂危险因素的临界值。结果峡部裂组和对照组患者性别、年龄、身高、体重和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左、右侧间PIA的差异均无统计学意义(P>0.05),数据进行合并。峡部裂组和对照组患者L_(3)椎体PIA分别为107.2°±3.5°和107.1°±3.5°、L_(4)椎体PIA分别为110.6°±3.5°和110.5°±4.0°,差异均无统计学意义(t=0.270,P=0.787;t=0.441,P=0.659);而峡部裂组L_(5)椎体PIA为117.7°±4.7°,大于对照组的114.0°±4.9°,差异有统计学意义(t=11.654,P<0.001)。将差异有统计学意义的L_(5)椎体PIA纳入二分类logistic回归分析,结果显示L_(5)椎体PIA增加(β=0.159,OR=1.172,P<0.001)是腰椎峡部裂发生的危险因素。ROC曲线及约登指数结果显示,当L_(5)椎体PIA>115.8°时峡部裂的发生风险明显增加,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.709,灵敏度为0.670,特异度为0.644。结论PIA是预测腰椎峡部裂的影像学参数,有助于探讨峡部裂的发生机制,识别峡部裂发生的高危人群,为峡部裂预防和治疗方案的选择提供参考依据。

关键词： 人体解剖学   英文教材   教学改革   一流专业   留学生  

摘要： 随着我国高等教育国际化交流越来越广泛,来华留学生的规模越来越大。为保证来华留学生的人才培养质量,完善和健全英文教材建设至关重要。文章以西安交通大学医学留学生人体解剖学教材体系建设为例,结合我国留学生英文教材的现状,思考与探讨编写具有中国特色的英文教材的要求,归纳与总结近年该校人体解剖学英文教材体系建设的内容,阐明留学生英文教材建设对建设“一流专业”和培养高质量人才的意义。

关键词： 直肠环周筋膜   邓氏筋膜   直肠系膜   直肠骶骨筋膜  

摘要： 目的对直肠环周筋膜的分布模式进行研究。方法采用描述性研究的方法。选择福建医科大学解剖学教研室的4个男性半盆腔尸体标本进行大体解剖观察;另选择2022年1—12月期间于福建医科大学附属协和医院结直肠外科行全直肠系膜切除术(TME)的16例直肠癌术后新鲜标本进行组织学观察。采用尸体标本大体解剖与术后新鲜标本组织学观察结合的方式进行研究。观察区域包括:(1)腹膜反折区直肠前方系膜形态和筋膜;(2)邓氏筋膜尾侧附着点;(3)盆丛和腹下神经前筋膜融合区;(4)直肠骶骨筋膜侧方附着缘;(5)直肠骶骨筋膜后方附着缘。结果(1)腹膜反折区直肠前方系膜形态和筋膜:直肠前方系膜呈三角形脂肪垫结构。底边向前跨越了腹膜反折最低点,邓氏筋膜起自三角形腹侧、腹膜反折前上方靠近膀胱侧的腹膜处,呈致密的筋膜结构。(2)邓氏筋膜尾侧附着点:邓氏筋膜向尾侧移行,于精囊腺、输精管壶腹和前列腺的交角处,与前列腺被膜紧密附着,其头侧见血管束穿经。(3)盆丛和腹下神经前筋膜的融合区:腹下神经前筋膜向腹侧与邓氏筋膜相移行,其中份与盆丛主体融合,不可分离,盆丛发出直肠支支配直肠。(4)直肠骶骨筋膜侧方和后方附着缘:直肠后方,直肠固有筋膜和腹下神经前筋膜相融合,形成直肠骶骨筋膜。融合筋膜向右侧分成两叶,外侧叶为腹下神经前筋膜,内侧叶为直肠固有筋膜。紧靠直肠系膜,沿着其向外发出筋膜的附着缘剪开,见直肠骶骨筋膜侧缘,与腹下神经前筋膜相连结。(5)术后新鲜标本组织学观察:腹膜反折区见腹膜的立方上皮,其最低点未见邓氏筋膜起源,腹膜反折腹侧见双层筋膜结构,邓氏筋膜呈较致密肥厚的胶原纤维结构,均从腹膜反折腹侧发出(16/16);直肠固有筋膜呈较菲薄疏松的胶原纤维结构,直肠固有筋膜起源呈个体差异,16例中有13例与邓氏筋膜紧靠,共同从腹膜反折腹侧上方发出;有3例单独从腹膜反折最低点发出。邓氏筋膜尾侧断缘见双层筋膜结构,邓氏筋膜内多处S100着染。直肠骶骨筋膜后方断缘的尾侧为融合筋膜结构,高倍视野下,源自腹下神经前筋膜的胶原纤维间可清晰观察到粗壮的神经纤维结构。直肠骶骨筋膜侧方断缘向内发出的直肠固有筋膜的膜结构仍完整。结论本研究发现,直肠前方系膜呈三角形脂肪垫结构。底边向前跨越了腹膜反折最低点,邓氏筋膜起自三角形腹侧、腹膜反折前上方靠近膀胱侧的腹膜处,并非起自腹膜反折最低点,这为术中从腹膜反折上1 cm切开、分离邓氏筋膜前间隙提供了依据。邓氏筋膜尾侧与前列腺被膜融合,融合区域可见丰富的神经血管束支配,并不存在前列腺后间隙的传统分离平面,这为从精囊腺底腹侧0.5 cm切开邓氏筋膜提供了依据。直肠后方直肠固有筋膜和腹下神经前筋膜融合,形成直肠骶骨筋膜(本质为融合筋膜)。融合筋膜在直肠两侧重新分成两叶,内侧叶为直肠固有筋膜,外侧叶为腹下神经前筋膜,向前移行为邓氏筋膜,且在两前侧外与盆丛主体发生致密融合。这为术中离断邓氏筋膜后从上向下(即从腹侧向尾侧)分离、离断腹下神经前筋膜、从而保护其外侧融合的盆丛和腹下神经提供了理论依据。

关键词： 痉挛性瘫痪   马蹄足   超选择性神经切断术   S2神经根切断  

摘要： 目的探讨小腿三头肌肌支超选择性神经切断术(hyper selective neurectomy,HSN)联合S2神经根部分切断缓解痉挛性马蹄足的可行性。方法采用12具成人尸体标本进行解剖学研究,从后路显露S2神经根及其分支,寻找S2神经根汇入坐骨神经的部位,测量其到中线的距离以及到髂后上棘平面的垂直距离,并确认此处的S2神经根是否已经发出盆内脏神经、阴部神经以及股后皮神经的分支。2023年2月—11月,对4例痉挛性马蹄足患者采用比目鱼肌及腓肠肌内、外侧头肌支HSN联合S2神经根汇入坐骨神经分支切断进行治疗。男3例,女1例;年龄5~46岁,中位年龄26岁。病因包括脑外伤2例,脑出血1例,脑瘫1例。病程15~84个月,中位时间40个月。术前小腿三头肌跖屈肌张力改良Ashworth分级(MAC)为3级2例、4级2例;DanielsWorthingham徒手肌力分级(MMT)评定肌力为2级1例、3级1例,2例因肌张力4级而无法准确测量术前肌力;Holden步行功能分级评价下肢功能,4例患者均为2级。术后采用上述分级评价小腿三头肌跖屈肌张力、肌力及下肢功能。结果S2神经根汇入坐骨神经位置至中线的距离为(5.71±0.53)cm,至髂后上棘平面的垂直距离为(6.66±0.86)cm。在汇入坐骨神经前S2神经根已发出盆内脏神经、阴部神经以及股后皮神经的分支。4例患者均顺利完成手术,随访时间4~13个月,中位时间7.5个月。末次随访时,患者肌张力较术前下降2~3级,肌力较术前无下降,Holden步行功能分级提升1~2级,均无下肢感觉减退。结论小腿三头肌肌支HSN联合S2神经根部分切断可缓解痉挛性马蹄足,且不损伤其余骶丛。

关键词： 人体解剖学   信息化教学平台   翻转课堂   虚拟解剖平台   思维导图   以学为主   课程思政  

摘要： 人体解剖学是医学基础课程,是医学生学习其他临床课程的基石。陇东学院人体解剖学教学团队认真研究教学理论,踏实进行课堂实践,积极参与各级各类教学竞赛,不断进行解剖学创新教学改革探索。针对人体解剖学教学中存在的痛点问题,坚持以学为主,关注理论和实践“两翼”,从重构课程教学内容、转换教学模式、提升记忆效率、融入思政元素等八个方位深入进行教学改革,总结创新探索过程与成效。

关键词： 尸体解剖   颈寰椎   减压术,外科   副神经   颈静脉  

摘要： 目的通过显微解剖研究颈内静脉减压手术入路中所涉及的重要解剖学结构,明确寰椎横突与周围结构的空间定位关系,为行颈内静脉减压手术治疗脑鸣提供解剖学依据。方法选取成人尸头标本3例(共6侧),在手术显微镜下以寰椎横突为参照中心对周围结构进行逐层解剖及显微观察,明确周围解剖结构的形态及相互关系。结果充分显露胸锁乳突肌、二腹肌后腹,以寰椎横突作为标志,可定位颈内动脉、颈内静脉和颈部上部的副神经。显露外侧颅底及乳突,可见寰椎横突与周围的肌肉、骨骼、血管和神经的解剖关系相对固定。结论寰椎横突可作为颈内静脉减压手术中重要的解剖标志,熟悉并掌握寰椎横突与周围结构的关系有助于临床医生准确识别并保护周围的重要组织结构。

关键词： 会议论文摘要   中南地区   解剖学  

摘要： Induction of neural progenitors from pluripotent stem cells for cell therapies Wood Yee CHAN(陳活彜)1,2, ZHONG Xiaofang1, Yuzhe NIU1, Yuejiao LI1, Dandan LI1, Seong Wang CHOI1, Dongmei XIAO1, Zhining LI2, Meishi LI2, Bo FENG1(*** of Biomedical Sciences, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong;*** for Neuromusculoskeletal Restorative Medicine, Hong Kong Science and Technology Parks, Hong Kong, China. Presenting and corresponding author: Wood Yee CHAN, Email:wy-chan@***) Congenital gastrointestinal motility disorders with deficiency in enteric neurons are common paediatric problems.